Dr. Jause

ÍNDICE:

1. Ahogo. (1)
2. Opening. (1)
3. Jause huye de Cuddy. (1)
4. Jause y Cuddy. (2)
5. Jause y los estudiantes. (2)
6. Jause y su equipo. (3)
7. Dra Camarón y E4. (4)
8. EPOC. (5)
9. Chais y su estudiante. (6)
10. De todo corazón. (7)
11. Cefalea. (8)
12. Diferencial 1. (Posts 9 y 10)
13. Diferencial 2. (11)
14. Jause va para casa. (11)
15. Diferencial 3. (11)
16. Diferencial 4. (12)
17. Jause pensativo. (12)
18. Diferencial 5. (13)
19. Resolución. (13)
20. Despedida. (14)

11. Cefalea.

Personajes: Pepe, Dr. Toreman y enferma.

Pepe y Dr. Toreman pasando consulta. La paciente está sentada.

-Dr.T- Bien cuéntenos por qué ha venido.

-Enf- Porque desde hace un tiempo tengo dolores de cabeza muy molestos que llegan a durar incluso días.

-Dr-T- ¿Le pasa mucho?

-Enf- Pues sí. La semana pasada me dolió durante toda la semana. Aunque notaba cierto alivio al salir de casa para ir a entrenar y para la competición que tuve el sábado.

-Dr.T- ¿Recuerda muchos casos con anterioridad?

-Enf- Bastantes, antes que ese estuve una semana entera tras los exámenes de septiembre. Aunque otras veces sólo ha durado un rato, a veces menos de una hora. Pero como le digo otras veces dura días.

-Dr. T- ¿Cómo es el dolor? ¿Le duele un lado de la cabeza o los dos?

-Enf- Me duele la cabeza entera.

-Dr.T- Como lo describiría, ¿Cómo si le latiera la cabeza o como si le presionaran?

-Enf- Como una presión.

-Dr.T- Bien a este tipo de dolor de cabeza le llamamos cefalea tensional y ocurre en épocas de estrés y de muchas exigencias. Tiene que aprender a controlar el estrés. El ejercicio le ayudará a prevenir y controlar los episodios. El tratamiento es sencillo cualquier antiinflamatorio que ud utilice como ibuprofeno o paracetamol irá bien, utilice el que mejor le funcione. Si con el tratamiento no consigue controlar los dolores de cabeza vuelva a vernos.

-Enf- Muchas gracias.

-Dr.T- Buenos días.

-Pepe- Adiós.

-Dr.T- ¿Te has dado cuenta? –El Dr. Toreman le habla sin levantar la vista de los papeles. – Dolor en ambos lados de la cabeza, opresivo. Date cuenta que no puede ser un dolor grave dado que pudo ir a competir aún pese a dolerle la cabeza, además siente alivio con el ejercicio. Si fuera migraña tendería a quedarse en casa en la oscuridad, el dolor sería unilateral y palpitante.

-Pepe- Aaaaah. Un tumor también podría cursar con un dolor de cabeza crónico, ¿No?

-Dr.T- Un cáncer puede dar casi cualquier tipo de síntoma. Si fuera un tumor la clínica hubiera sido más larvada. Los signos de alarma te ayudan a saber cuándo sospechar que hay algo más como pueda ser un tumor. En este caso no había: una primera cefalea intensa (sobretodo en mayores de 50 años), empeoramiento progresivo, fiebre, vómitos, que el dolor empeore o se provoque por un Vasalva, que interrumpa el sueño o anomalías neurológicas (rigidez de nuca, papiledema o focalidad neurológica). Este tipo de cefalea es muy importante por ser de lejos el más frecuente.

Suena el móvil del Dr. Se lo saca del bolsillo  y lo mira.

-Dr.T- Es Cuddy.

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Dr. Jause

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1. Ahogo. (1)
2. Opening. (1)
3. Jause huye de Cuddy. (1)
4. Jause y Cuddy. (2)
5. Jause y los estudiantes. (2)
6. Jause y su equipo. (3)
7. Dra Camarón y E4. (4)
8. EPOC. (5)
9. Chais y su estudiante. (6)
10. De todo corazón. (7)
11. Cefalea. (8)
12. Diferencial 1. (Posts 9 y 10)
13. Diferencial 2. (11)
14. Jause va para casa. (11)
15. Diferencial 3. (11)
16. Diferencial 4. (12)
17. Jause pensativo. (12)
18. Diferencial 5. (13)
19. Resolución. (13)
20. Despedida. (14)

10. De todo corazón.

Personajes: Dr. Jause, Elena y Enf.

-Enf- Pues verá, últimamente me fatigo mucho, me falta el aire. Me cuesta horrores subir a casa por la escalera. ¡Y apenas vivo en un segundo! Además por la noche también me falta el aire y no consigo dormir si no me pongo varias almohadas debajo. ¿Serán los pulmones Dra? ¿Será cosa del tabaco?

Enfocamos a la mesa del médico y se ve sólo a Elena.

-Elena- …- Mira hacia el suelo- ¿Y ahora qué?

Enfocamos hacia donde mira Elena en el suelo, detrás de la mesa. Jause está sentado en el suelo jugando a la consola.

-Dr. J- …-Aparta la mirada de la consola y mira a Elena- ¿Es que lo tengo que hacer yo todo? Dile que sí, que sus pulmones están jodidos y que aún tiene más cosas jodidas por el tabajo. ¿Has leído su historia? Aquí nicotinaman lleva ya dos infartos…

-Enf- ¿Con quién está hablando? ¿Quién está ahí?

-Dr.J- Dile que soy la voz de su conciencia pidiéndole que deje de fumar, a ver si se lo cree.

– Elena- Es el Dr. Jause, yo soy su ayudante…

-Enf- ¿Y qué está haciendo el Dr. Jause tirado en el suelo?

Jause se levanta del suelo.

-Dr.J- Es que se me había caído un lápiz al suelo y como tengo cierto problema de movilidad me había quedado a descansar mientras mi ayudante empezaba la consulta. –Jause levanta el bastón-  Bueno ayudante, explora al paciente. Quizás encuentres algo interesante explorándole el abdomen y el cuello.

-Elena- Por favor túmbese en la camilla y desnúdese de cintura para arriba.

El paciente se quita la camisa y se tumba. Explora al paciente y se da cuenta la ingurgitación yugular y reflujo hepato-yugular.

-Elena- Le noto ingurgitación yugular y reflujo hepato-yugular. Está claro que el corazón de este hombre no funciona bien, su insuficiencia cardíaca está empeorando.

-Enf- A  mí lo que me pasa es que me ahogo, ¿Eso no son los pulmones?

-Dr.J- …-Suspiro de resignación,E1 se le queda mirando, el enfermo los mira a ambos.

-Elena- La sesación de fatiga se produce porque la sangre, que es quién transporta el oxígeno, no llega bien a los órganos. Y no llega bien porque el corazón no la consigue bombear bien.

-Enf-…

-Dr.J- Hay que reajustarle la medicación. Pero no se preocupe, ud siga fumando, total su corazón acabará por pararse algún día de todos modos. Además seguro que conoce algún octogenario que ha fumado toda la vida. Así que adelante. Pero no venga aquí a jodernos con que el problema está en sus pulmones.

Escribe una receta y se lo da.

-Dr.J- ¿Algo más?

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1. Ahogo. (1)
2. Opening. (1)
3. Jause huye de Cuddy. (1)
4. Jause y Cuddy. (2)
5. Jause y los estudiantes. (2)
6. Jause y su equipo. (3)
7. Dra Camarón y E4. (4)
8. EPOC. (5)
9. Chais y su estudiante. (6)
10. De todo corazón. (7)
11. Cefalea. (8)
12. Diferencial 1. (Posts 9 y 10)
13. Diferencial 2. (11)
14. Jause va para casa. (11)
15. Diferencial 3. (11)
16. Diferencial 4. (12)
17. Jause pensativo. (12)
18. Diferencial 5. (13)
19. Resolución. (13)
20. Despedida. (14)

9. Chais y su estudiante.

Personajes: chic@ de 18 años (enf), Dr. Chais e Isa.

(Bueno, lo de chic@ de 18 años, quedó en ¡Por Dios que alguien me traiga un actor/actriz para el papel, y Rafa convenció a Mar una compañera de clase. Me encanta ver a Mar en el papel, especialmente su «¿Cómo lo sabe?». Por cierto, todos somos de la quinta del 86, pero si digo k tiene 18 en el corto, pues los tiene, ¿Estamos?).

-Enf- Me siento muy mal desde hace unos días y tengo mucha fiebre.

-Dr.Chais- ¿Ha tenido tos? ¿Dolor? ¿Algo más?

-Enf- No, bueno me duele todo.

-Dr. Chais- (hablándole ahora a Isa): Tenemos malestar general y fiebre. ¿Qué te sugiere eso?

-Isa- No sé, podría ser cualquier cosa. ¿Una infección?

-Dr Chais- Así que votas por una infección, ¿Eh?

-Isa- Si bueno, no sé…

-Dr. Chais- Vale, vale. Vamos a ver. –Ahora se dirige al enf- Por favor túmbese en la camilla y desnúdese de cintura para arriba.

-El enf se descamisa y se tumba en la camilla. El Dr. Chais se levanta y se dirige hacia él. Isa le sigue.-

-Dr. Chais- ¿Sabes explorar el bazo?

-Isa- Más o menos. Se hace con las dos manos…-hace un gesto imitando la maniobra.

-Dr. Chais- Eso es. Así. –Dr. Chais hace la maniobra- Ahora prueba tú. –Isa le imita-

-Isa- Noto un bulto. ¡Tiene esplenomegalia!

-Enf- ¡¿Qué tengo qué?! ¡¿Eso es malo?!

-Dr. Chais- No, tranquilo. Bien Isa, fiebre, malestar general y esplenomegalia. Un joven de 18 años. Además deduzco que ha triunfado este verano y se ha hecho un ligue, ¿Correcto?

-Enf- ¿Cómo lo sabe?

-Isa- ¡Mononucleosis infecciosa!

-Dr. Chais- Correcto. ¿Qué lo causa?

-Isa- Pues es un virus…

-Dr.C- Vale, bien encaminada la respuesta. Es un virus DNA de la familia de los herpes virus así que no sirven los antibióticos el tratamiento es sintomático. –ahora se dirige al paciente-Te voy a recetar paracetamol y vas a tener que reposar unos días, ¿De acuerdo?

-Enf- Sí. –Coge la receta- Muchas gracias, buenos días.

-Dr.C y Isa- Adiós.

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1. Ahogo. (1)
2. Opening. (1)
3. Jause huye de Cuddy. (1)
4. Jause y Cuddy. (2)
5. Jause y los estudiantes. (2)
6. Jause y su equipo. (3)
7. Dra Camarón y E4. (4)
8. EPOC. (5)
9. Chais y su estudiante. (6)
10. De todo corazón. (7)
11. Cefalea. (8)
12. Diferencial 1. (Posts 9 y 10)
13. Diferencial 2. (11)
14. Jause va para casa. (11)
15. Diferencial 3. (11)
16. Diferencial 4. (12)
17. Jause pensativo. (12)
18. Diferencial 5. (13)
19. Resolución. (13)
20. Despedida. (14)

8. EPOC.

Personajes: Dr. Jause, Elena, Dr. Chais y enf.

EPOC: En el pasillo 1.

El Dr. Jause y E1 van caminando por un pasillo.

-Elena- ¿Dónde vamos?

-Dr. Jause- ¿No es evidente? Buscamos un paciente que sirva de excusa para que quizás aprendas algo y para que pueda escaquearme de pasar consultas. Y para que no te quejes te pondré en antecedentes.

Fundido en negro, empieza un flashback que presencian Jause y Elena.

EPOC: Flashback.

-Dr. Chais- Cuénteme qué le pasa.

-Enf-     –Clínica de EPOC— (Apenas unos minutos antes de rodar la escena no había cumplimentado bien este apartado, lo había dejado así, «clínica de EPOC» de modo que hubo que buscar apuntes rápidamente y asegurarnos de tener el concepto claro, un compañero de otro curso aceptó el papel se lo expliqué y a grabar).

-Dr. Jause- ¿Qué te parece?

-Elena- A ver… habría que hacer una espirometría y ver si estamos ante un patrón obstructivo o uno restrictivo.

-Dr.J- Buena idea. Tan buena que incluso  fue lo que hizo el Dr. Chais.

-Dr. C- Bien, le vamos a hacer una espirometría, que es una prueba para comprobar que tal están trabajando sus pulmones.

-Dr. J- Vamos a ver esa cabecita pensando Dr. E1. Diagnóstico diferencial para este paciente.

Se saca una pizarra de la nada. -Si bueno, luego en el mundo real, fuera de los guiones, te encuentras que no tienes una pizarra de esas y dices pues nada, ponemos una hoja detrás de nuestro querido Dr. Toreman y listo-.

-Elena- ….

-Dr. J- Bien, pues vamos a ver los resultados de la prueba. Afortunadamente lo bueno de los flashbacks es que no tienes que esperar para tener el resultado de las pruebas que ya recibiste. Aquí tenemos el resultado de la espirometría.

Se saca la prueba de la manga y se la da a Elena para que pueda verla.

-Elena- Es un patrón obstructivo, la FEV1 está disminuida.    –descripción que hace Elena– . El diagnóstico es de EPOC.

-Dr. J- Muy bien, ahora ya sabes los antecedentes. Es momento de volver a la realidad.

Cambio de escena.

EPOC: En el pasillo 2.

Están en un puesto de enfermería y Jause saca de una historia otra espirometría y se la pasa a Elena.

-Dr. J- Este paciente ingresó hace dos días. Se le ha hecho una espirometría. Aquí la tienes, a ver qué te parece.

-Elena- La FEV1 ha empeorado.

-Dr.J- Acudió expectorando, con tos y con un esputo purulento.

EPOC: En la cama del paciente.

Llegan a la cama del paciente. Jause se pone a un lado de la cama y E1 al otro.

-Dr. J- Míralo bien. ¿Notas algo que te llame la atención?

-Elena- No sé…

-Dr. J- ¿Qué no sabes? ¿El por qué te pusiste a estudiar medicina? Fíjate bien.

Aparta la sábana y deja totalmente al descubierto el abdomen del paciente.

-Dr.J- Movimientos paradójicos de la caja torácica y el abdomen, cianosis central, edema periférico, inestabilidad cardíaca y el evidente deterioro del nivel de conciencia. ¿Cómo se le llama a todo esto?

-Elena- Pues… ¿Clínica de EPOC empeorada?

-Dr.J- Criterios de Antonishen. Definen un cuadro de agudización de la EPOC. –De pronto cambia el gesto serio que tenía hasta el momento por uno despreocupado- Bien, ya has visto un caso de EPOC. ¿Nos vamos?

Jause se encamina hacia la puerta y Elena le sigue.

EPOC: En el pasillo 3.

Ya en el pasillo Elena pregunta.

-Elena- ¿Era necesario traerme hasta aquí a molestar al enfermo para leerme un caso de libro?

-Dr.J- Precisamente venir a ver al paciente sufrir es la mejor de las lecciones. Cuando a partir de ahora estés ante esa montaña de apuntes que te aburre recordarás la cara de ese paciente sufriendo y estoy seguro de que ya no te parecerán listas interminables sin sentido que te hacen dormir en clase.

-Elena-…

Elena se queda en pie, parado y en silencio.

-Dr.J- Además, así me mantengo alejado de Cuddy para que no me mande de una patada de vuelta a consultas.

Jause se para y se vuelve hacia Elena.

-Dr.J- ¿Piensas quedarte de pie todo el día? Cuddy quiere que me sigas y prefiero sentarme en cualquier sitio a quedarme de pie en el pasillo.

-Elena- Ya voy.

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