Dr. Jause

ÍNDICE:

1. Ahogo. (1)
2. Opening. (1)
3. Jause huye de Cuddy. (1)
4. Jause y Cuddy. (2)
5. Jause y los estudiantes. (2)
6. Jause y su equipo. (3)
7. Dra Camarón y E4. (4)
8. EPOC. (5)
9. Chais y su estudiante. (6)
10. De todo corazón. (7)
11. Cefalea. (8)
12. Diferencial 1. (Posts 9 y 10)
13. Diferencial 2. (11)
14. Jause va para casa. (11)
15. Diferencial 3. (11)
16. Diferencial 4. (12)
17. Jause pensativo. (12)
18. Diferencial 5. (13)
19. Resolución. (13)
20. Despedida. (14)

10. De todo corazón.

Personajes: Dr. Jause, Elena y Enf.

-Enf- Pues verá, últimamente me fatigo mucho, me falta el aire. Me cuesta horrores subir a casa por la escalera. ¡Y apenas vivo en un segundo! Además por la noche también me falta el aire y no consigo dormir si no me pongo varias almohadas debajo. ¿Serán los pulmones Dra? ¿Será cosa del tabaco?

Enfocamos a la mesa del médico y se ve sólo a Elena.

-Elena- …- Mira hacia el suelo- ¿Y ahora qué?

Enfocamos hacia donde mira Elena en el suelo, detrás de la mesa. Jause está sentado en el suelo jugando a la consola.

-Dr. J- …-Aparta la mirada de la consola y mira a Elena- ¿Es que lo tengo que hacer yo todo? Dile que sí, que sus pulmones están jodidos y que aún tiene más cosas jodidas por el tabajo. ¿Has leído su historia? Aquí nicotinaman lleva ya dos infartos…

-Enf- ¿Con quién está hablando? ¿Quién está ahí?

-Dr.J- Dile que soy la voz de su conciencia pidiéndole que deje de fumar, a ver si se lo cree.

– Elena- Es el Dr. Jause, yo soy su ayudante…

-Enf- ¿Y qué está haciendo el Dr. Jause tirado en el suelo?

Jause se levanta del suelo.

-Dr.J- Es que se me había caído un lápiz al suelo y como tengo cierto problema de movilidad me había quedado a descansar mientras mi ayudante empezaba la consulta. –Jause levanta el bastón-  Bueno ayudante, explora al paciente. Quizás encuentres algo interesante explorándole el abdomen y el cuello.

-Elena- Por favor túmbese en la camilla y desnúdese de cintura para arriba.

El paciente se quita la camisa y se tumba. Explora al paciente y se da cuenta la ingurgitación yugular y reflujo hepato-yugular.

-Elena- Le noto ingurgitación yugular y reflujo hepato-yugular. Está claro que el corazón de este hombre no funciona bien, su insuficiencia cardíaca está empeorando.

-Enf- A  mí lo que me pasa es que me ahogo, ¿Eso no son los pulmones?

-Dr.J- …-Suspiro de resignación,E1 se le queda mirando, el enfermo los mira a ambos.

-Elena- La sesación de fatiga se produce porque la sangre, que es quién transporta el oxígeno, no llega bien a los órganos. Y no llega bien porque el corazón no la consigue bombear bien.

-Enf-…

-Dr.J- Hay que reajustarle la medicación. Pero no se preocupe, ud siga fumando, total su corazón acabará por pararse algún día de todos modos. Además seguro que conoce algún octogenario que ha fumado toda la vida. Así que adelante. Pero no venga aquí a jodernos con que el problema está en sus pulmones.

Escribe una receta y se lo da.

-Dr.J- ¿Algo más?

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Dr. Jause

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1. Ahogo. (1)
2. Opening. (1)
3. Jause huye de Cuddy. (1)
4. Jause y Cuddy. (2)
5. Jause y los estudiantes. (2)
6. Jause y su equipo. (3)
7. Dra Camarón y E4. (4)
8. EPOC. (5)
9. Chais y su estudiante. (6)
10. De todo corazón. (7)
11. Cefalea. (8)
12. Diferencial 1. (Posts 9 y 10)
13. Diferencial 2. (11)
14. Jause va para casa. (11)
15. Diferencial 3. (11)
16. Diferencial 4. (12)
17. Jause pensativo. (12)
18. Diferencial 5. (13)
19. Resolución. (13)
20. Despedida. (14)

9. Chais y su estudiante.

Personajes: chic@ de 18 años (enf), Dr. Chais e Isa.

(Bueno, lo de chic@ de 18 años, quedó en ¡Por Dios que alguien me traiga un actor/actriz para el papel, y Rafa convenció a Mar una compañera de clase. Me encanta ver a Mar en el papel, especialmente su «¿Cómo lo sabe?». Por cierto, todos somos de la quinta del 86, pero si digo k tiene 18 en el corto, pues los tiene, ¿Estamos?).

-Enf- Me siento muy mal desde hace unos días y tengo mucha fiebre.

-Dr.Chais- ¿Ha tenido tos? ¿Dolor? ¿Algo más?

-Enf- No, bueno me duele todo.

-Dr. Chais- (hablándole ahora a Isa): Tenemos malestar general y fiebre. ¿Qué te sugiere eso?

-Isa- No sé, podría ser cualquier cosa. ¿Una infección?

-Dr Chais- Así que votas por una infección, ¿Eh?

-Isa- Si bueno, no sé…

-Dr. Chais- Vale, vale. Vamos a ver. –Ahora se dirige al enf- Por favor túmbese en la camilla y desnúdese de cintura para arriba.

-El enf se descamisa y se tumba en la camilla. El Dr. Chais se levanta y se dirige hacia él. Isa le sigue.-

-Dr. Chais- ¿Sabes explorar el bazo?

-Isa- Más o menos. Se hace con las dos manos…-hace un gesto imitando la maniobra.

-Dr. Chais- Eso es. Así. –Dr. Chais hace la maniobra- Ahora prueba tú. –Isa le imita-

-Isa- Noto un bulto. ¡Tiene esplenomegalia!

-Enf- ¡¿Qué tengo qué?! ¡¿Eso es malo?!

-Dr. Chais- No, tranquilo. Bien Isa, fiebre, malestar general y esplenomegalia. Un joven de 18 años. Además deduzco que ha triunfado este verano y se ha hecho un ligue, ¿Correcto?

-Enf- ¿Cómo lo sabe?

-Isa- ¡Mononucleosis infecciosa!

-Dr. Chais- Correcto. ¿Qué lo causa?

-Isa- Pues es un virus…

-Dr.C- Vale, bien encaminada la respuesta. Es un virus DNA de la familia de los herpes virus así que no sirven los antibióticos el tratamiento es sintomático. –ahora se dirige al paciente-Te voy a recetar paracetamol y vas a tener que reposar unos días, ¿De acuerdo?

-Enf- Sí. –Coge la receta- Muchas gracias, buenos días.

-Dr.C y Isa- Adiós.

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1. Ahogo. (1)
2. Opening. (1)
3. Jause huye de Cuddy. (1)
4. Jause y Cuddy. (2)
5. Jause y los estudiantes. (2)
6. Jause y su equipo. (3)
7. Dra Camarón y E4. (4)
8. EPOC. (5)
9. Chais y su estudiante. (6)
10. De todo corazón. (7)
11. Cefalea. (8)
12. Diferencial 1. (Posts 9 y 10)
13. Diferencial 2. (11)
14. Jause va para casa. (11)
15. Diferencial 3. (11)
16. Diferencial 4. (12)
17. Jause pensativo. (12)
18. Diferencial 5. (13)
19. Resolución. (13)
20. Despedida. (14)

8. EPOC.

Personajes: Dr. Jause, Elena, Dr. Chais y enf.

EPOC: En el pasillo 1.

El Dr. Jause y E1 van caminando por un pasillo.

-Elena- ¿Dónde vamos?

-Dr. Jause- ¿No es evidente? Buscamos un paciente que sirva de excusa para que quizás aprendas algo y para que pueda escaquearme de pasar consultas. Y para que no te quejes te pondré en antecedentes.

Fundido en negro, empieza un flashback que presencian Jause y Elena.

EPOC: Flashback.

-Dr. Chais- Cuénteme qué le pasa.

-Enf-     –Clínica de EPOC— (Apenas unos minutos antes de rodar la escena no había cumplimentado bien este apartado, lo había dejado así, «clínica de EPOC» de modo que hubo que buscar apuntes rápidamente y asegurarnos de tener el concepto claro, un compañero de otro curso aceptó el papel se lo expliqué y a grabar).

-Dr. Jause- ¿Qué te parece?

-Elena- A ver… habría que hacer una espirometría y ver si estamos ante un patrón obstructivo o uno restrictivo.

-Dr.J- Buena idea. Tan buena que incluso  fue lo que hizo el Dr. Chais.

-Dr. C- Bien, le vamos a hacer una espirometría, que es una prueba para comprobar que tal están trabajando sus pulmones.

-Dr. J- Vamos a ver esa cabecita pensando Dr. E1. Diagnóstico diferencial para este paciente.

Se saca una pizarra de la nada. -Si bueno, luego en el mundo real, fuera de los guiones, te encuentras que no tienes una pizarra de esas y dices pues nada, ponemos una hoja detrás de nuestro querido Dr. Toreman y listo-.

-Elena- ….

-Dr. J- Bien, pues vamos a ver los resultados de la prueba. Afortunadamente lo bueno de los flashbacks es que no tienes que esperar para tener el resultado de las pruebas que ya recibiste. Aquí tenemos el resultado de la espirometría.

Se saca la prueba de la manga y se la da a Elena para que pueda verla.

-Elena- Es un patrón obstructivo, la FEV1 está disminuida.    –descripción que hace Elena– . El diagnóstico es de EPOC.

-Dr. J- Muy bien, ahora ya sabes los antecedentes. Es momento de volver a la realidad.

Cambio de escena.

EPOC: En el pasillo 2.

Están en un puesto de enfermería y Jause saca de una historia otra espirometría y se la pasa a Elena.

-Dr. J- Este paciente ingresó hace dos días. Se le ha hecho una espirometría. Aquí la tienes, a ver qué te parece.

-Elena- La FEV1 ha empeorado.

-Dr.J- Acudió expectorando, con tos y con un esputo purulento.

EPOC: En la cama del paciente.

Llegan a la cama del paciente. Jause se pone a un lado de la cama y E1 al otro.

-Dr. J- Míralo bien. ¿Notas algo que te llame la atención?

-Elena- No sé…

-Dr. J- ¿Qué no sabes? ¿El por qué te pusiste a estudiar medicina? Fíjate bien.

Aparta la sábana y deja totalmente al descubierto el abdomen del paciente.

-Dr.J- Movimientos paradójicos de la caja torácica y el abdomen, cianosis central, edema periférico, inestabilidad cardíaca y el evidente deterioro del nivel de conciencia. ¿Cómo se le llama a todo esto?

-Elena- Pues… ¿Clínica de EPOC empeorada?

-Dr.J- Criterios de Antonishen. Definen un cuadro de agudización de la EPOC. –De pronto cambia el gesto serio que tenía hasta el momento por uno despreocupado- Bien, ya has visto un caso de EPOC. ¿Nos vamos?

Jause se encamina hacia la puerta y Elena le sigue.

EPOC: En el pasillo 3.

Ya en el pasillo Elena pregunta.

-Elena- ¿Era necesario traerme hasta aquí a molestar al enfermo para leerme un caso de libro?

-Dr.J- Precisamente venir a ver al paciente sufrir es la mejor de las lecciones. Cuando a partir de ahora estés ante esa montaña de apuntes que te aburre recordarás la cara de ese paciente sufriendo y estoy seguro de que ya no te parecerán listas interminables sin sentido que te hacen dormir en clase.

-Elena-…

Elena se queda en pie, parado y en silencio.

-Dr.J- Además, así me mantengo alejado de Cuddy para que no me mande de una patada de vuelta a consultas.

Jause se para y se vuelve hacia Elena.

-Dr.J- ¿Piensas quedarte de pie todo el día? Cuddy quiere que me sigas y prefiero sentarme en cualquier sitio a quedarme de pie en el pasillo.

-Elena- Ya voy.

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Dr. Jause

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2. Opening. (1)
3. Jause huye de Cuddy. (1)
4. Jause y Cuddy. (2)
5. Jause y los estudiantes. (2)
6. Jause y su equipo. (3)
7. Dra Camarón y E4. (4)
8. EPOC. (5)
9. Chais y su estudiante. (6)
10. De todo corazón. (7)
11. Cefalea. (8)
12. Diferencial 1. (Posts 9 y 10)
13. Diferencial 2. (11)
14. Jause va para casa. (11)
15. Diferencial 3. (11)
16. Diferencial 4. (12)
17. Jause pensativo. (12)
18. Diferencial 5. (13)
19. Resolución. (13)
20. Despedida. (14)

7. Dra. Cámaron y Alí.

Personajes: Alí, Dra Camarón y enfermo.

Alí y Dra. Camarón pasan consulta.

-Dra- ¡Buenos días!

-Alí- Buenas.

-Enf- ¡Buenos días! Hola Dra. Bueno, aquí estamos otra vez.

-Dra- Hoy tenemos compañía, está con nosotros E4 que está aprendiendo.

-Enf- Aaaah. Muy bien, eso está muy bien.

Alí mira a las dos y sonríe.

-Dra- La enferma acudió por un dolor de rodilla…

-Enf- Sí, me duele al rato de estar caminando.

-Dra- A ver Alí, ¿Qué más necesitamos saber de ese dolor de rodilla para empezar a pensar en algo concreto? ¿Entre qué tipo de dolor articular es principal diferenciar?

-Alí- ¿Agudo y crónico?

-Dra- No, a ver me refiero a la diferencia entre el dolor articular inflamatorio del mecánico. Esta distinción es el primer paso del estudio de lo que le pasa a la paciente. A nuestra enferma le duele al rato de estar caminando, se le pasa al rato de sentarse, y por lo general no le duele a la hora de dormir. ¿Será inflamatorio o mecánico?

-Alí-… ¿Inflamatorio?

-Dra-Pues no, has errado con el 50%.

-Alí- Vaya…

-Dra.- A ver para que no te vuelvas a equivocar, el dolor mecánico no duele en reposo y sí al iniciar el movimiento o al acabar la actividad mientras que el inflamatorio duele continuamente, incluso cuando están en reposo y molesta al dormir. Bueno ahora vamos a ver las pruebas que le pedimos.

-Enf- Sí, la radiografía y la prueba de sangre.

-Dra- Correcto.

La Dra busca las pruebas en la historia.

-Dra- Aquí tenemos.

La miran Alí y la Dra.

-Dra- ¿Ves? La interlinea articular está adelgazada, eso es debido al desgaste del cartílago. A esto se le llama osteofitos y si te fijas comparándola con la contra lateral vemos que está ligeramente deformada.

-Alí- Ajá…

-Dra- Enfermedad con dolor de tipo mecánico y estos signos radiográficos. ¿Qué es?

-Alí- ¿Artrosis?

-Dra- Correcto. Enf tiene ud artrosis de rodilla.

-Enf- Aaah, ¿Pero hay algo para tratarlo?

-Dra- Por ahora pruebe con paracetamol a ver si conseguimos controlar el dolor. De aquí a un par de semanas vuelve a venir y nos cuenta que tal va.

-Enf- De acuerdo, muchas gracias. –Se levanta- hasta luego.

-Dra y Alí- Adiós.

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