Plano 1: Plano centrado en un grupo de estudiantes. (Como plano 2 de escena 2).
-Rafa-Ha sido muy duro, ¡Toneladas de apuntes que nos hemos zampado!
-Pepe-¡Bfff….! Y la de libros de la biblioteca… ¡He hecho brazos de tanto cargar como un burro!
Secuencia 2:
Biblioteca. Personajes: P1, P2 (¿usar a los mismos que en el parking?) , mujer de la limpieza y otra estudiante. Música: The eye of the tiguer.
Plano 1: Plano centrado en un armario de la biblioteca.
Dos alumnos, P1 y P2 se abalanzan sobre el último libro de la biblioteca. Ponemos un letrerito que diga “es el último libro que queda libre para el próximo examen”. Los dos se detienen y se quedan mirando. Empieza a sonar el ojo del tigre.
Plano 2: Primerísimo plano de P1.
Plano 3: Primerísimo plano de P2.
Plano 4: Primerísimo plano de P1.
-P1- ¡Vamos! ¿Quieres el libro? ¡Nos mira todo el mundo! ¡Noqueame! ¡Túmbame!
Plano 5: Primerísimo plano de P2.
P2 lanza un gancho de derecha a P1.
Plano 6: Ligero contrapicado de medio cuerpo de ambos.
P1 recibe el gancho al cuerpo de P2.
Plano 7: Primer plano de la mujer de la limpieza.
-Mujer de la limpieza- ¡¡Nooo!!
Le añadimos un letrerito que diga “le toca a ella recoger la sangre” o lo podría decir directamente (plano 4 a y b).
Plano 8: Primerísimo plano de P2.
P2 lanza un gancho de izquierda.
Plano 9: Plano medio cuerpo de P2 y P1.
P1 encaja el gancho de izquierda.
Plano 10: Plano centrado en el armario de la biblioteca.
Vemos que la pelea continúa fuera de plano gracias a los puños (siguen peleando en el suelo). Aparece una chica y se lleva el libro mientras P1 y P2 siguen peleando en el suelo.
7. Escena 5: Prácticas.
Secuencia 1.
Plano 1: Plano centrado en un grupo de estudiantes. (Como plano 2 de escena 2).
-Pepe-¡Y las horas en prácticas!
-Isa-¡Ay! Yo guardo algún mal recuerdo de aquello… No siempre han sido como deberían.
Secuencia 2.
Plano 1: Contra picado y primerísimo plano de Chais y un estudiante.
Escena el quirófano.
-Cirujano Dr. Chais- Estás muy cerca del campo quirúrgico, aléjate un poco. –Se aleja un poco- más, más, más, más… ahí! –El estudiante ha terminado saliendo del hospital.
Plano 2: Plano general.
Saliendo del quirófano (meter audio “más”).
Plano 3: Plano general.
Saliendo del hospital (meter audio “más).
Plano 4: Plano general.
En mitad de la carretera (meter audio “más”).
8. Escena 6: Clases magistrales.
Secuencia 1.
Plano 1: Plano centrado en un grupo de estudiantes. (Como plano 2 de escena 2).
-Pepe-Cuántas clases y cuántos profesores…
-Isa-Yo hay algunos que no podré olvidar…
Secuencia 2.
Plano 1: Plano general, vemos a Rafa sentado de cuerpo entero.
Escena de Rafa como Blasa.
Profesora Maria Luisa.
Plano 2: Plano general de la clase, traveling horizontal.
Recorremos la clase y vemos rostros aburridos, durmiendo, suicidándose…
(Ver documento de versiones para inspiración. La idea era que Rafa ,sobre lo pactado, improvise durante medio minuto que duraría la escena).
Lo que me parece interesante de publicar los guiones originales es que se vea la diferecia entre lo que inicialmente escribe el guionista (en este caso un servidor) y lo que finalmente se graba, se monta y se ve en la versión definitiva.
En el caso de Jause 2 sabía que el tiempo iba a ser muy limitado de modo que segmenté el guión para poder suprimir las escenas hasta alcanzar el tiempo del que contábamos para proyectarlo en la graduación.
Recuerdo que Jause 2 estaba destinado a proyectarse en nuestra graduación y sólo contábamos con diez minutos (aunque en un principio no sabíamos exactamente con cuanto tiempo íbamos a contar).
Como queríamos hacer una crítica con humor a determinados aspectos de la vida universitaria me decidí por un esquema de flashbacks. Con este sistema el sentido del corto sólo dependía de poner un par de flashbacks y la escena final, esto nos daba mucha plasticidad para el montaje final.
Siguiendo esta línea, para mejorar con respecto a Jause 1, puse muchos planos en el guión pensando que así repetiríamos menos tomas y el rodaje sería más corto. Fue un gran error, el efecto fue exactamente el contrario, los rodajes se eternizaban. El segundo día de rodaje ya empecé con retoques sobre el guión para recortar planos y hacerlo todo en menos tomas.
La versión colgada en youtube es la versión extendida, sin recortes, para la graduación estrenamos una versión recortada de Jause 2 de 10 minutos.
Si tenéis fresco Jause MD 2 podréis apreciar mejor esas diferencias entre el guión inicial y el resultado final. Espero que los disfrutéis.
2. Jause MD: Licenciados.
El título siempre es un punto que me hace dudar, nunca termino de decidirme por un título. En este caso para Jause 2 también baraja un «Jause MD 2: diagnostica como puedas». Claro que esta idea surgió a mediante desarrollo del guión cuando aún no había tomado una dirección clara.
3. Escena 1: En el parking.
Secuencia 1: La cola del parking.
Plano 1: Travelling que deja ver la cola de coches.
Es mediodía en la entrada del parking. La cola es inmensa.
Plano 2: Interior de vehículo.
Uno de los estudiantes está haciendo cola, comiendo y estudiando a la vez.
-Est- Media hora ya de parking. –Está comiendo con una mano y mirando apuntes con la otra.
Plano 3: Plano general.
Llega Jause que va en un coche oficial con banderitas de la UMH y escolta (5 ó 6 personas con traje de chaqueta y corbata negros, gafas de sol y un auricular en una de las orejas). Planos 3.1, 3.2…: Planos de cada uno de la escolta y/o laterales del coche. (Por motivos obvios -falta de personal y medios- decidimos suprimir lo de los escoltas).
Plano 4: Plano asiento trasero.
Jause en el interior maneja el bastón como si fuera una guitarra al son de la música que lleva el coche. El coche se para ante la cola.
-Jause- ¿Por qué paramos?
Plano 5: Asiento delantero.
-Chófer- Hay cola.
Plano 6: Plano asiento trasero (como plano 4).
-Jause- ¿Y a mí qué si hay cola? ¿Es que no saben quién soy yo?
Plano 7: Asiento delantero (como plano 5).
-Chófer- Ya lo soluciono.
Plano 8: Exterior del vehículo, plano centrado en la ventanilla.
El chófer baja la ventanilla del vehículo y llama al guarda.
-Chófer- ¡Eh! ¡Guarda! ¡Acérquese!
Plano 9: Plano general, vemos al guarda acercarse.
El guarda se dirige al vehículo.
Plano 10: Plano medio cuerpo se ven el guarda y la ventanilla bajada del coche del piloto bajada.
-Chófer- Oiga, ¿Ud. Sabe a quién llevo?
-Guarda- No.
Plano 11: Primer plano.
-Chófer- Llevo al ilustrísime Dr. Gregorio Jause y tiene que llegar ya al trabajo, por si no lo sabe de su buen hacer dependen muchos pacientes que se debaten entre la vida y la muerte. Los estudiantes pueden esperar un poco. Además el Dr. Necesita su dosis de vicodina que le dispensan a esta hora en el hospital por su dolor de la pierna.
Plano 12: primer plano.
-Guarda- Pero es que aquí todos deben guardar cola, yo no puedo hacer nada…
Plano 13: Plano medio cuerpo se ven el guarda y la ventanilla bajada del coche del piloto bajada (como plano 10).
-Chófer- ¿Tú sabes con quién estás hablando? ¿Sabes a quién van a despedir si el Dr. Jause no llega a su hora porque un guardia no le ha despejado el acceso?
Plano 14: Primer plano (como plano 12).
Primer plano del guardia, pensativo.
Plano 15: Primer plano de la ventanilla del coche del estudiante.
El estudiante de antes recibe unos golpes en la ventanilla. Baja la ventanilla, es el guarda (en este plano solo se ve su mano).
Plano 16: Plano medio cuerpo se ven al guarda y la ventanilla bajada del coche del piloto bajada (coche del estudiante).
-Guarda- Disculpa puedes adelantar tu coche para dejar pasar.
-Est- ¿Perdón?
Plano 17: Primer plano del guarda.
-Guarda- Mira, ya sé que está mal, pero detrás de ti está el coche del Dr. Jause que tiene prisa por entrar, sería conveniente que te apartaras y le dejaras pasar.
Plano 18: Primer plano del estudiante.
-Est- ¿Por qué? ¡Yo también llevo prisa! ¡Llevo aquí media hora de reloj!
Plano 19: Plano medio cuerpo se ven al guarda y la ventanilla bajada del coche del piloto bajada (coche del estudiante). (Como plano 16).
-Guarda- Lo entiendo, pero nos vamos a meter en follones si ese hombre no llega a tiempo.
El estudiante le mira con resignación y aparta el coche.
Secuencia 2: llegada al parking.
Plano 1: Plano general.
Llega el coche de Jause y aparca. Sale del coche y se saca del bolsillo la vicodina que decía no tener.
Jause camina hacia la cámara hasta salirse de plano. De fondo vemos que hay un hueco en el parking y de pronto llegan dos coches a la vez, pegan frenazo, salen los conductores y se lían a ostias por el sitio.
Título, imagen estática, de pasada.
Finalmente nos decidimos por poner un opening en la versión extendida, cogimos el de Jause MD 1 y lo retocamos un poco.
4. Escena 2: Antes de la reunión/bellos recuerdos.
Plano 1: Plano general, barrido que muestre la clase de diversos puntos de vista.
En la clase. Imagen general. Gente que va entrando, otros se van sentando.
Plano 2: Plano centrado en un grupo de estudiantes.
La cámara enfoca al grupo de estudiantes protagonista.
-Isa-¡Ay! ¡Que ya estamos en la reunión de la graduación! ¡Y parecía que los años no pasaban!
-Rafa-Y que lo digas… ¡Cuantísimos recuerdos!
5. Escena 3: Diseccioner.
Secuencia 1.
Plano 1: Plano centrado en un grupo de estudiantes. (Como plano 2 de escena 2).
-Isa-¡Cómo recuerdo las prácticas de anatomía en la sala de disección! ¡Me encantaban!
-Pepe-Pues no hemos pasado horas en esa sala ni nada, luego pasábamos horas oliendo a formol.
Secuencia 2.
Flashback con el baile a lo Thriller en la sala de disección. Esta escena fue eliminada sin siquiera llegar a rodarla porque tuvimos muchos problemas, entre los jaleos para comunicarnos con todos los actores y conseguir suficientes actores y material y que el tiempo se nos acababa no nos quedó otra que olvidarnos de ella.
-Dra.Cámaron- Los tenemos.-Dice al tiempo que le entrega un informe.
-Dr.J- Bien. –Gesto triunfal.
-Dra.Cámaron- Todo apunta a una vasculitis.
-Elena- ¿Pero cómo se distinguen? Hay muchas, podría ser Churg-Strauss, poliangeitis microscópica…
-Dr.T- No creas. El Churg-Strauss lo podemos casi descartar al no haber eosinofilia ni asma. Lo mismo con la poliangeitis microscópica que no presentaría granulomas. Además esta última suele ser de pequeño vaso no de pequeño y mediano como se vió en la AP del nódulo de la paciente.
-Alí- ¿Entonces hay que darle corticoides?
Los médicos se miran.
-Dr.Chais- ¿Y si es una infección por un organismo inhabitual? Si fuera así y le damos corticoides sería como echarle leña al fuego.
-Dr.T- Es Granulomatosis de Wegener, tiene que ser vasculitis. Hay que cambiar los antibióticos por corticoides.
-Dra. Cámaron- Dr.C Tiene razón: no podemos iniciar la terapia con corticoides antes de descartar la infección. Si fuera infección darle corticoides es condenarle a muerte.
-Dr.J- ¡Seguir con los antibióticos que no mejoran mientras sigue empeorando sí es una condena de muerte! ¿Queréis pruebas? ¡Hacedle un electromiograma y biopsiad el nervio sural!
-Dr.Chais- Claro, si presenta también vasculitis necrotizante de pequeño y mediano vaso es prueba inequívoca de que se trata de Wegener.
-Dr.T- Vaya, cada vez tardas menos el lamerle el culo a sus ideas. No me parece que aún así las tengamos todas con nosotros. Quizás convenga repetir los cultivos.
Toreman y Chais se dirigen una dura mirada de desaprobación.
-Dr.J- No podemos seguir perdiendo el tiempo. Con el resultado de estas pruebas decidiremos el tratamiento. Y no es una pregunta. Ya sabéis lo que tenéis que hacer de modo que ya estáis tardando.
19. La resolución.
En un pasillo, los tres han conseguido las pruebas.
-Dr.Chais- Jause tenía razón, ¿Quién decía algo así como que lamía no-se-qué?
-Dr.T- Sigue siendo arriesgado saltar como él salta sin pruebas que verifiquen sus sospechas.
-Dra.Cámaron- Aunque no podemos descartar la infección no nos queda otra que probar con los corticoides a ver si mejora.
-Isa- ¿Qué dicen las pruebas?
-Dr.Chais- La biopsia del nervio sural muestra una vasculitis granulomatosis necrotizante y la electromiografía una mononeuritis múltiple. Es Wegener, ya no hay lugar a dudas.
-Alí- ¿Veis? Al final acerté yo con lo de autoinmune.
Los estudiantes se miran.
-Elena- Estoo queríamos comentar una cosilla…
(Elena quiere despedirse de los Dres porque su período de prácticas ha concluido. Quería que me quedara sutil, pero igual es tan sutil que no se entiende qué es lo que quiere decir Elena).
Hola estimados lectores/as. Bienvenid@s al especial post 500 y para celebrar esta cifra redonda os presento una exclusiva:
El co-director y responsable de post producción de Jause MD 2 , Víctor Goliney, y el director y guionista de Jause MD 1 y 2, Antonio Sánchez Fernández, al parecer han estado reuniéndose para hablar de un nuevo proyecto en común que arrancaría en febrero de 2011.
¿Y de qué proyecto estamos hablando? Pues por el título del post ya lo has averiguada, ni más ni menos que de Jause MD 3. Si bien este es un título provisional porque la intención es presentar el corto a algún concurso y Jause 3 no sería uno apropiado.
Para este proyecto van a contar con la dirección de Alejandro M. Selma* «Álex Slevin» director entre otros proyectos de la recién estrenada «D for Dracula«. Hasta han barajado unir el rodaje de Jause 3 con el de otro de los proyectos del director.
Poster de "D for Dracula" el recién estrenado proyecto de Alejandro M. Selma.
Pero otra entrega de Jause 3 no tendría ningún sentido sin poder contar con la plantilla de actores y actrices de las dos anteriores entregas. Es por esto que queremos aprovechar la exclusiva sobre Jause 3 para pedir la colaboración de todos los actores y actrices de las anteriores entregas. Del mismo modo agradeceremos cualquier ayuda o colaboración.
En estos momentos estamos trabajando poco a poco en el guión. Como decía la idea sería tener algo para grabar en febrero o marzo de 2011. En el desarrollo del mismo está trabajando Antonio Sánchez, responsable de los guiones de las dos anteriores entregas así como de su dirección y la interpretación del Dr. Gregorio Jause. Como es natural contará con la ayuda y colaboración del resto del equipo como ocurrió en las anteriores entregas.
Esta nueva entrega de Jause se desarrollaría un par de años después de Jause MD 2. El servicio de Jause tendrá que hacer frente a más trabajo y nuevos retos cosa que, como siempre, producirá más de una disputa entre Jause y la directora del hospital, la Dra. Cudi.
En clave de humor parodiaremos a House MD nuevamente pero estamos barajando parodiar también otras series de médicos descubriendo algunos fallos típicos de dichas series. Y al igual que en Jause MD 2 se va a intentar también introducir elementos dramáticos en la historia para así descubrir un poco la visión del sistema sanitario desde las distintas perspectivas de los personajes.
Bien, esta es la noticia, ¿Quién se apunta?
*Alejandro M. Selma no es el director de «D for Dracula» sino su productor, no está involucrado de ninguna manera con «Jause MD 3» y hacerle referencia en el post fue un error al tomar su nombre en lugar de «Álex Slevin». Pido disculpas a Alejandro por el malentendido.
Enfocamos la pizarra con un diferencial distinto. Se abre el plano, estamos nuevamente en la sala de diferenciales. Están todos reunidos.
-Dr.J- Dímelo otra vez.
-Dr.T- Todos los hemocultivos son negativos.
-Dr.J- ¿Es que nos ha mirado un tuerto? ¿Nadie trae buenas noticias?
-Dr.Chais- También tenemos el resultado de analizar el nódulo de la mama que le han extirpado. Tenemos vasculitis de mediano y pequeño vaso granulomatosa y necrotizante.
-Dra.Cámaron- Lo que apunta a algo autoinmune.
Alí sonría y mira a sus compañeros.
-Alí- Al final voy a tener razón yo.
El resto no hace mucho caso. Jause mira concentrado la pizarra.
-Dr.Chais- ¿Pero qué fue antes? Podríamos estar ante una endocarditis que produjera la vasculitis o bien ante una vasculitis primaria, una autoinmune, que hubiera producido la endocarditis.
-Dr.J- Si realmente es vascular su próxima presa serán los riñones. Tenemos que adelantarnos. Haced una recogida de orina de 24 horas y podremos ver si los riñones están fallando. Y naturalmente todos los marcadores que se os ocurran para autoinmunes: ANCA, FR, LUES… ¡Todos!
Vuelven a salir de la habitación. Jause se queda sólo, contemplando la pizarra.
17. Jause pensativo.
Escena de Jause pensando. Contemplando la pizarra, jugando con el bastón etc. Vemos como se hace de noche e incluso duerme en el despacho.
Lo despierta el móvil. Tarda en cogerlo, no lo encuentra. Mira la pizarra de los diferenciales, mira también algo. Se le ocurre una idea.
-Dr.J- ¿Qué pasa? –Aún un poco adormilado- ¿Quién es?
-Dra.Cámaron- Ya tenemos el resultado del análisis de orina y de la recogida de orina de 24 horas.
-Dr.J- Dime que hay hematíes dismórficos y que tenemos una glomerulonefritis.
-Dra.Cámaron- …-Con cara de extrañeza- ¿Cómo lo sabes?
Junto a ella están el resto de doctores y estudiantes.
-Dr.J- Buscad los resultados que habían para hoy de los marcadores de las autoinmunes y cuando los tengáis venid a verme. Daos prisa.
Jause cuelga y los tres se quedan mirando.
-Dr.T- Eso ha sonado a que tiene algo en mente.
-Dr.Chais- Seguro.
-Dra.Cámaron- Vamos a por los resultados, seguro que ya están.
(Problema de montaje: Jause le da por colgar antes de que Cámaron lo haga y esta sigue hablándole a un móvil… El problema vino en el rodaje, al interpretar la parte de Jause no pensé en como quedaría con la parte de Cámaron y bueno, en el montaje Carlos hizo malabares pero milagros no hace…aún).
Dos días después. De nuevo en la sala del diferencial, el último en llegar es Jause.
-Dr.J- Buenos y bulliciosos días. ¿Cuánto tiempo vais a estar aquí?
-Elena- Dos semanas.
-Dr.J- ¿Dos semanas? Eso es mucho para que Cuddy me esté fastidiando y poco si se pretende que aprendáis algo, pero bueno…
-Dr.T- Vamos, que este es apenas su tercer día y cuando ellos acaben otros ocuparán su lugar.
-Dr.J- Gracias por cargarte lo que estaba siendo una preciosa mañana. Cambiando de tema, ¿Cómo anda nuestra enfermita?
-Dra. Cámaron- Acabo de ver a la paciente y he mirado el evolutivo de enfermería. La fiebre no mejora, de hecho no ha mejorado en absoluto, no ha habido cambios.
-Dra.Chais- O sea que, como dijo Toreman, nos toca plantearnos otras posibilidades.
-Dr.J- Así que no responde a los antibióticos. ¡Y yo que pensaba que sería un caso aburrido! Igual resulta tener algo de interés. Bien, pues vamos a trabajar. A ver, de nuevo los que están aquí sin derecho a cobrar el paro. ¿Qué sugeristeis la última vez?
-Isa- Infección.
-Elena- Podría ser también uno de los fármacos que tomaba.
-Alí- Algo autoinmune.
-Pepe- Cáncer.
-Dr.J- Vale, ahora los mayores. Madurad esas ideas.
-Dr.T-Para descartar el origen tumoral necesitaremos una ecografía abdominal, un TC de abdomen y pelvis (a parte del que esperamos de tórax), pedir marcadores tumorales y ver la AP de la nodulectomía.
-Dr.Chais- Si queremos descartar el origen infeccioso nos van a hacer falta hemocultivos, ecocardio, serología respiratoria y una broncoscopia.
-Dra.Cámaron- Podemos probar a retirar bosentán y así probar si mejora tras la retirada.
-Dr.J- Bien, encargaos de todo eso y a parte de vuestra sombra que E1 se vaya con uno de vosotros. En cuanto tengáis algún resultado hacédmelo saber.
Todos abandonan la sala y Jause se queda mirando la pizarra del diferencial.
14. Jause va para casa.
Cambio de escena. Jause sale de su despacho con la chupa, dispuesto a irse a casa. Por el pasillo se encuentra a Güilson.
-Dr.G- Hombre, ¿Cómo llevas lo de profesor de prácticas?
-Dr.J- No está mal tener una excusa para minimizar mi tiempo en consultas.
-Dr.G- Jeje, ¿Ves como al final no ha sido tan malo?
Llega el Dr.T.
-Dr.T- Ya tengo el resultado del TC. Tenemos fibrosis pulmonar y bronquiectasias.
-Dr.J- Habrá que cambiar el tratamiento para cubrir pseudomona aeruginosa. Ponle levofloxacino y ya veremos si mejora o no. ¿Sabes algo de la eco que ha ido a hacer Dra ¿?
-Dr.T- No podremos tener los resultados hasta mañana.
-Dr.J- Bien, pues mañana proseguiremos con el caso.
Jause y Güilson salen en una dirección de escena y Dr. Toreman vuelve por donde ha venido.
15. Diferencial 3.
Jause está en su despacho, sucede durante la mañana siguiente. Entran los médicos seguidos por los estudiantes.
-Dr.J- ¿Qué pasa? Os noto como si Cuddy os acabara de pedir que os encargarais de educar estudiantes.
-Dr.Chais- El ecocardiograma muestra una verruga. Y verruga más fiebre igual a endocarditis.
-Dr.J- Bueno, entonces pillaremos al bicho gracias a los hemocultivos seriados. ¿Ha mostrado mejoría con el levofloxacino?
-Dra.Cámaron- Sigue exactamente igual. Tampoco ha mejorado con la retirada de bosentan.
-Dr.J- … Bien hay que cambiar la antibioterapia. Ampicilina, ceftriaxona y vancomicina. Eso debería parar al bicho que sea.
-Dr.T- ¿Y si no es infeccioso?
-Dr.J- Tanto si lo es como si no lo es por ahora no nos queda más remedio que actuar de esta manera con el fin de descartarlo. Y hablando de cosas no infecciosas, ¿Qué coño pasa con el nódulo de la mama? ¿La han operado ya?
Se miran los médicos.
-Dr.Chais- En cirugía aún no han tenido un hueco para meterla.
-Dr.J- ¡Ah! ¿Pero realmente están esperando a que el nódulo pueda hablar para dar el diagnóstico? Haced el favor de mirar que les queda y que sea de una maldita vez. Si no es infeccioso el único hilo del que podemos tirar es ese maldito nódulo.
Todos se van y Jause se queda haciendo algo en el ordenador.
-Alí- ¿Tiene cifosis o es que está mal tomada la Rx?
-Elena- Muy bien centrada como que no está.
-Pepe- No, no mucho.
-Elena- Es un patrón alveolo-intersticial.
-Dr. Chais- Muy bien, correcto.
-Elena- ¿Y el electro?
Todos miran a Elena.
-Elena- Como ha entrado por urgencias y siempre se debe hacer analítica, placa y electro…
Jause sonríe.
-Dr.T- El electro muestra una arritmia cardíaca por fibrilación auricular y hemi bloqueo anterior de rama izquierda, sin alteraciones de la repolarización. Además estamos pendientes del resultado de una TC de tórax.
-Dr.J- Vamos a ver tenemos síndrome febril, disnea, patrón alveolo-intersticial, soplo cardiaco y anemia. Bien, diagnóstico diferencial para este síndrome febril. Y no me estoy dirigiendo a los que están aquí cobrando un sueldo. Venga esas cabezas pensantes de la facultad, ¿Qué tiene?
-Isa- El origen podría ser infeccioso.
-Elena-También podría ser consecuencia de alguno de los fármacos que está tomando.
-Dr.J- Bien, más ideas por favor.
Mira a Pepe y Alí.
-Alí- … También podría ser un trastorno autoinmune.
-Dr.J- No es mala idea. Bien, mudito número dos. ¿No se te ocurre nada?
-Pepe- … Eeeh, pues no sé… Un cáncer puede dar cualquier tipo de síntoma…
-Dr.J- ¡Vaya! Raro era que ninguno jugara la baza del cáncer. Bien ahora a los mayores. ¿Qué hacemos?
-Dr.Cámaron- Lo más probable es que se trate de una neumonía.
-Dra.Chais- Tendremos que empezar por probar con antibioterapia de amplio espectro durante 48 horas para comprobar si funciona.
Foto del rodaje de la escena 12. Vemos a Nelia buscando ángulo y como la camisa usada por Jause es unas cuantas tallas mayor que la que gasta el actor.
-Dr.J-¿Algo que añadir N2?
Los estudiantes se miran con cara extrañada.
-Pepe- ¿N2?
Se produce un silencio y se miran.
-Dr.Chais- Negro Neurólogo.
-Dr.T- Pues C2 estoy perfectamente de acuerdo con C y ¿, sólo se podría añadir que si en 48 horas no muestra mejoría más nos vale indagar y plantearnos más cosas.
Los estudiantes vuelven a mirarse.
-Dr.J- Muy bien, y antes de que os lo preguntéis C2 es Cojo Cabrón. Iniciad tratamiento con amoxicilina-clavulánico y esperemos a ver qué pasa durante dos días. Y ya que os ponéis, y aunque quizás os estrese mucho tener tanto trabajo durante dos días, hablad con los cirujanos para que le quiten ese nódulo mamario antes de que crezca lo suficiente como para poder hablar y darnos él mismo el diagnóstico. Y llevaos cada uno a vuestras sombras, que les dé el aire y se entretengan.
Todos abandonan la sala, se quedan Elena y Jause.
-Dr.J- Mmm… me olvidaba que sois cuatro… ¿No tenéis clases o algo así?
-Elena- De una a cinco.
-Dr.J- ¿De una a cinco? ¿Y cuándo coméis?
-Elena- Pues entre el ratito que queda entre las prácticas y las clases teóricas, de doce a una.
-Dr.J- Pues entonces te queda como media hora, poco más. Si quieres vete con el Dr.C e Isa que ellos trastearán al paciente o vete ya para poder comer con un poco de tiempo. Si tú no te chivas a Cuddy yo tampoco.
En la sala anterior del diferencial. Están Cuddy, Dr. Toreman, Dr. Chais, Dra ¿ y sus respectivos estudiantes. Entran Jause y su estudiante.
-Dr.J- Bueno, ¿Cuándo vas a dejar de inventar casos urgentes sólo por verme y vas a reconocer que estás perdidamente enamorada de mí?
-Cuddy- Cuando ganes la próxima maratón de 100 Km. Déjate de tonterías porque tenéis un caso. El Dr. Toreman la ha visto en urgencias y hemos decidido ingresarla.
Jause y el estudiante que le acompaña toman asiento mientras Cuddy habla.
-Dr.J- Lo que no entiendo es porque eso me afecta a mí.
-Cuddy- Porque soy tu jefa y porque esta es una excelente ocasión para que los alumnos vean uno de tus diferenciales y así quizás, aprendan algo incluso a pesar del bruto que tienen por profesor.
-Dr.J- Culpa tuya por ser tan cruel que los dejas a cargo del cojo.
-Cuddy- Pórtate bien, y mantenedme informada sobre el caso. Os dejo.
-Dr. Chais- Lo haremos.
-Dra.Cámaron- No te preocupes, hasta luego.
Todos los estudiantes y Toreman dicen adiós mientras Cuddy sale de la habitación.
-Dra.Cámaron- Si te molesta ya cojo yo el rotulador.
Jause se lo quita de un zarpazo.
-Dr.J- Estando yo aquí nadie toca el rotulador. Que el morenazo empiece con la lista de la compra que ya iré yo anotando.
-Dr.T- Bien, tenemos una mujer de 57 años con disnea que ha evolucionado hasta ser de mínimos esfuerzos. Cuando iba a comprar con su madre progresivamente mientras caminaba comenzó con disnea. No tiene disnea paroxística nocturna ni dolor torácico, ni tos. Y fiebre de tres días de evolución que desde que ingresó no afecta al estado general.
Jause se levanta y empieza a anotar en la pizarra.
-Dr. Chais- ¿Antecedentes personales?
-Dr.T- Hipertensión arterial, esclerodermia de 15 años de evolución, Raynaud e hipertensión pulmonar. Tiene un nódulo mamario izquierdo de quince días de evolución. Su tratamiento habitual es con Bosentán 125 mg ½ c/12h, Adiro 100 mg 1 c/día y Omeprazol 20mg 1 c/día.
-Dr. Chais- ¿Y en la exploración?
-Dr.T- Buen estado general, consciente y orientada, normo coloreada y normo hidratada, eupneica. La temperatura es de 38, soplo sistólico de intensidad cuatro sobre un máximo de seis en foco aórtico con irradiación a carótidas. En la auscultación pulmonar se escuchan crepitantes en campos inferiores bilaterales. La exploración abdominal es anodina. Tiene edemas en mmii con fóvea hasta las rodillas.
-Dr. Chais- ¿Y tenemos algo de laboratorio?
-Dr.T- Hemograma: 6400 L/ul, 72,6% N, 12,2% Lf. 9,6 g/dl Hgb, VCM 86, 233.000 plaquetas/uL. Bioquímica: Glucosa95mg/dl, Urea52mg/dl, Cr1,02 mg/dl, Na141mM/L, K 4,11 mM/L, Prot Tot 6,37 g/dl, albúmina 2,84 mg/dl, AST 22U/L, 17U/L, FA 66U/L, GGT42U/L.
-Dra.Cámaron- ¿Radiografía?
-Dr.T- Pues tiene…
-Dr.J- Enséñaselo a los estudiantes, ya que tienen que practicar que entrenen su ojo para las radiografías.
Dr. T saca la radiografía y la enseña a los estudiantes. Los estudiantes la rodean y empiezan a mirarla.
(En la escena al rodar, Chais estaba mejor posicionado para ir hacia el ordenador sin mover demasiado la cámara. Además como no conseguimos una placa radiográfica -cuestión de tiempo- decidimos hacer como que miraban una placa en el ordenador, como en la escena de la consulta de Alí y Cámaron).
Pepe y Dr. Toreman pasando consulta. La paciente está sentada.
-Dr.T- Bien cuéntenos por qué ha venido.
-Enf- Porque desde hace un tiempo tengo dolores de cabeza muy molestos que llegan a durar incluso días.
-Dr-T- ¿Le pasa mucho?
-Enf- Pues sí. La semana pasada me dolió durante toda la semana. Aunque notaba cierto alivio al salir de casa para ir a entrenar y para la competición que tuve el sábado.
-Dr.T- ¿Recuerda muchos casos con anterioridad?
-Enf- Bastantes, antes que ese estuve una semana entera tras los exámenes de septiembre. Aunque otras veces sólo ha durado un rato, a veces menos de una hora. Pero como le digo otras veces dura días.
-Dr. T- ¿Cómo es el dolor? ¿Le duele un lado de la cabeza o los dos?
-Enf- Me duele la cabeza entera.
-Dr.T- Como lo describiría, ¿Cómo si le latiera la cabeza o como si le presionaran?
-Enf- Como una presión.
-Dr.T- Bien a este tipo de dolor de cabeza le llamamos cefalea tensional y ocurre en épocas de estrés y de muchas exigencias. Tiene que aprender a controlar el estrés. El ejercicio le ayudará a prevenir y controlar los episodios. El tratamiento es sencillo cualquier antiinflamatorio que ud utilice como ibuprofeno o paracetamol irá bien, utilice el que mejor le funcione. Si con el tratamiento no consigue controlar los dolores de cabeza vuelva a vernos.
-Enf- Muchas gracias.
-Dr.T- Buenos días.
-Pepe- Adiós.
-Dr.T- ¿Te has dado cuenta? –El Dr. Toreman le habla sin levantar la vista de los papeles. – Dolor en ambos lados de la cabeza, opresivo. Date cuenta que no puede ser un dolor grave dado que pudo ir a competir aún pese a dolerle la cabeza, además siente alivio con el ejercicio. Si fuera migraña tendería a quedarse en casa en la oscuridad, el dolor sería unilateral y palpitante.
-Pepe- Aaaaah. Un tumor también podría cursar con un dolor de cabeza crónico, ¿No?
-Dr.T- Un cáncer puede dar casi cualquier tipo de síntoma. Si fuera un tumor la clínica hubiera sido más larvada. Los signos de alarma te ayudan a saber cuándo sospechar que hay algo más como pueda ser un tumor. En este caso no había: una primera cefalea intensa (sobretodo en mayores de 50 años), empeoramiento progresivo, fiebre, vómitos, que el dolor empeore o se provoque por un Vasalva, que interrumpa el sueño o anomalías neurológicas (rigidez de nuca, papiledema o focalidad neurológica). Este tipo de cefalea es muy importante por ser de lejos el más frecuente.
Suena el móvil del Dr. Se lo saca del bolsillo y lo mira.
-Enf- Pues verá, últimamente me fatigo mucho, me falta el aire. Me cuesta horrores subir a casa por la escalera. ¡Y apenas vivo en un segundo! Además por la noche también me falta el aire y no consigo dormir si no me pongo varias almohadas debajo. ¿Serán los pulmones Dra? ¿Será cosa del tabaco?
Enfocamos a la mesa del médico y se ve sólo a Elena.
-Elena- …- Mira hacia el suelo- ¿Y ahora qué?
Enfocamos hacia donde mira Elena en el suelo, detrás de la mesa. Jause está sentado en el suelo jugando a la consola.
-Dr. J- …-Aparta la mirada de la consola y mira a Elena- ¿Es que lo tengo que hacer yo todo? Dile que sí, que sus pulmones están jodidos y que aún tiene más cosas jodidas por el tabajo. ¿Has leído su historia? Aquí nicotinaman lleva ya dos infartos…
-Enf- ¿Con quién está hablando? ¿Quién está ahí?
-Dr.J- Dile que soy la voz de su conciencia pidiéndole que deje de fumar, a ver si se lo cree.
– Elena- Es el Dr. Jause, yo soy su ayudante…
-Enf- ¿Y qué está haciendo el Dr. Jause tirado en el suelo?
Jause se levanta del suelo.
-Dr.J- Es que se me había caído un lápiz al suelo y como tengo cierto problema de movilidad me había quedado a descansar mientras mi ayudante empezaba la consulta. –Jause levanta el bastón- Bueno ayudante, explora al paciente. Quizás encuentres algo interesante explorándole el abdomen y el cuello.
-Elena- Por favor túmbese en la camilla y desnúdese de cintura para arriba.
El paciente se quita la camisa y se tumba. Explora al paciente y se da cuenta la ingurgitación yugular y reflujo hepato-yugular.
-Elena- Le noto ingurgitación yugular y reflujo hepato-yugular. Está claro que el corazón de este hombre no funciona bien, su insuficiencia cardíaca está empeorando.
-Enf- A mí lo que me pasa es que me ahogo, ¿Eso no son los pulmones?
-Dr.J- …-Suspiro de resignación,E1 se le queda mirando, el enfermo los mira a ambos.
-Elena- La sesación de fatiga se produce porque la sangre, que es quién transporta el oxígeno, no llega bien a los órganos. Y no llega bien porque el corazón no la consigue bombear bien.
-Enf-…
-Dr.J- Hay que reajustarle la medicación. Pero no se preocupe, ud siga fumando, total su corazón acabará por pararse algún día de todos modos. Además seguro que conoce algún octogenario que ha fumado toda la vida. Así que adelante. Pero no venga aquí a jodernos con que el problema está en sus pulmones.
