Guía de puzles de «El profesor Layton y la llamada del espectro». Puzles del 101 al 110.

Índice de post sobre “El profesor Layton y la llamada del espectro”:

Análisis/opinión.

Consejos para resolver puzles.

Guía completa:

Soluciones de los puzles:

Puzles 001-010. Puzles 011-020. Puzles 021-030. Puzles 031-040. Puzles 041-050. Puzles 051-060. Puzles 061-070. Puzles 071-080. Puzles 081-090. Puzles 091-100. Puzles 101-110. Puzles 111-120. Puzles 121-130. Puzles 131-140. Puzles 141-150. Puzles 151-160. Puzles 161-170.

Apartados especiales:

Los otros puzles.

Trenecito.

Pez.

Marionetas.

El mini juego del ratón y las escenas.

La colección.

La puerta de atrás.

¿A quién no se le ha atascado algún puzle de “El profesor Layton”? ¿Quieres ver las soluciones de los puzles de  “El profesor Layton y la llamada del espectro? ¿O quieres ver las pistas para un último intento y te preocupa gastarte las monedas? ¡Pues sigue leyendo!

Hay un total de 170 puzles en todo el juego, 155 en el modo historia y el resto en “Lo mejor de Layton” de la sección de extras.

Puzles del 101 al 110.

#101: Un pez cuadrado.

45 picarats.

Tipo: Línea

Localización:

Episodio 9. Centro ictiológico. Habla con Marion que te hablará de este juguete que encontró.

Enunciado:

Este juguete con forma de pez tiene la particularidad de que se puede dividir en cuatro partes que, combinadas de otra manera, forman un cuadrado perfecto.

¿Puedes dividirlo de manera que las partes resultantes se puedan recombinar y formar un cuadrado? Divide el pez en cuatro partes trazando dos líneas.

El profesor Layton y la llamada del espectro puzle 101 a

Pistas:

Pista 1:

Intenta visualizar con qué partes se puede formar el cuadrado. Solo puedes trazar dos líneas, así que para formar el cuadrado tendrán que encajar entre sí superficies considerables de cada pieza resultante, ¿no te parece?

Pista 2:

La longitud del lado del cuadrado es igual al diámetro del círculo que forma la cabeza del pez.

Pista 3:

Las dos líneas divisorias tienen que estar trazadas en la cabeza del pez.

¿Puedes ver dónde?

Pista Especial:

Dibuja las dos líneas cruzándose en forma de X dentro de la cabeza del pez. Obtendrás entonces tres cuadrantes, que encajados en los arcos de la cola del pez formarán el cuadrado que buscabas.

Solución:

Bueno añadir algo que no digan las pistas me resulta difícil. Dos rayas y cuatro piezas que serán diferentes, una al menos, será diferente del resto para que con las otras tres se forma el cuadrado.

Debes dibujar una X en la cabeza del pez de modo que si imaginamos sólo la cabeza (círculo) quedará dividido en cuatro trozos iguales, menos uno que tiene una cola añadida.

De este modo formarán un cuadrado.

El profesor Layton y la llamada del espectro puzle 101 b

#102: Un cristal roto.

25 picarats.

Tipo: Escribir selección

Localización:

Episodio 9. Murray Street. Habla con Jasmine que compartirá contigo su preocupación por el mayordomo de los Triton que lo ve estresado y que ha intentado distraerlo con puzles como este.

Enunciado:

Cuatro amigos se pusieron a limpiar los restos de cristales de una ventana que se rompió.

El primero recogió tres trozos y los demás, uno después de otro, fueron recogiendo cada uno tres fragmentos más que el amigo anterior.

Al final todavía quedaron tres trozos en el suelo. ¿Cuántos trozos de cristal había al principio?

El profesor Layton y la llamada del espectro puzle 102 a

Pistas:

Pista 1:

Si sabes cuántos trozos recogió cada persona, ya casi tienes la respuesta. Solo tienes que asegurarte de que no te olvidas de ningún fragmento.

Pista 2:

Lee la descripción del puzle otra vez.

Sabes cuántos trozos recogió el primer amigo y que cada uno de los demás recogió tres más que el anterior.

Entonces solo tienes que sumar las cantidades que recogió cada uno.

Pista 3:

La primera persona recogió 3 trozos.

Y cada uno de los demás, a su vez, recogió 3 trozos más que el anterior. Esto significa que recogieron 3, 6, 9 y 12 trozos respectivamente.

Pista Especial:

¡No olvides los 3 trozos que quedaron en el suelo!

Agrégalos al número de trozos que recogió cada persona, y ya tienes la respuesta: 3 + 6 + 9 + 12 + 3.

Solución:

Ante todo tranquilízate y lee bien el enunciado. Tenemos cuatro amigos, cada uno a cogido x trozos y quedan tres en el suelo. Debemos averiguar cuántos ha cogido cada uno y sumarle los tres del suelo para saber cuántos había al principio.

El primero coge 3 trozos. Los siguientes cogen cada uno 3 trozos más que el anterior (tres trozos más, no que cogiera tres veces más trozos [son + 3 trozos, no x 3 trozos, ¿me explico?]).

Venga vamos, el primero 3, ergo el segundo es 3 + 3, por lo que el tercero es 6 + 3 y el cuarto sería 9 + 3. Por tanto son 3+6+9+12+3.

Por tanto la solución es 33.

El profesor Layton y la llamada del espectro puzle 102 b

#103: Engranajes y poleas.

30 picarats.

Tipo: Elegir

Localización:

Episodio 9. Parque de Ely Norte. Habla con Clarence, que hablando de los canales y la bajada de agua sacará a colación este puzle, aunque no tenga nada que ver… Cuando lo resuelvas se añadirá una nueva escena «una pareja peculiar».

Enunciado:

En el almacén hay una gran grúa que parece haber sido usada para subir y bajar cubos. Tiene tantos engranajes y poleas que resulta difícil saber para qué lado hay que hacer girar la manivela.

Si la giras en el sentido de las agujas del reloj, ¿el cubo se moverá hacia arriba o hacia abajo? Toca la flecha que indica hacia dónde se moverá el cubo.

(Todos los engranajes y las poleas se mueven de manera uniforme.)

El profesor Layton y la llamada del espectro puzle 103 a

Pistas:

Pista 1:

Piensa en qué sentido se moverá cada uno de los engranajes por separado y piensa cómo afectará al movimiento de los otros engranajes, poleas y cuerdas a los que está conectado.

Pista 2:

Cuando hay dos engranajes juntos, cada uno se mueve en el sentido opuesto al otro.

Cuando una polea está conectada a un engranaje o a otra polea, si la cuerda está cruzada se invertirá el sentido de la rotación; si no está cruzada, se mantendrá el mismo sentido.

Pista 3:

Analicemos los primeros componentes. Si la rueda con la manivela se mueve en sentido horario, el engranaje conectado a ella mediante una cuerda no cruzada también se moverá en sentido horario.

La siguiente pieza es otro engranaje, que se moverá en sentido opuesto, es decir, antihorario. Continúa razonando de esta manera hasta que des con la solución.

Pista Especial:

Si has analizado todos los componentes, habrás llegado a la conclusión de que el último engranaje se mueve en el sentido de las agujas del reloj.

Y si esto es así, ¿el cubo se moverá hacia arriba o hacia abajo?

Solución:

Bueno, esto es un puzle de 50% o lo intentamos o probamos al azar. De todos modos si nos equivocamos sabremos cuál era la correcta.

Usa la función notas para recrear el movimiento de las poelas y ver como es el movimiento final. La rueda que hay al lado de los engranajes que están unidos a la cesta si se mueve hacia arriba la cesta irá hacia arriba y si va hacia abajo la cesta irá hacia abajo.

Si te equivocas, ya sabrás que es la otra. Pero bueno, por si no quieres correr el riesgo, te lo digo: es para arriba.

El profesor Layton y la llamada del espectro puzle 103 b

#104: De puente en puente.

50 picarats.

Tipo: Selección.

Localización:

Episodio 9. Pike Lane. Habla con Dominique y sin mediar palabra te disparará este puzle.

Enunciado:

A quería devolverle un libro a su amigo B, pero ya no recordaba dónde estaba la casa de B. Tras dar vueltas y cruzar cada puente una sola vez, por fin estuvo segura de haber llegado a casa de su amigo.

Rodea el número de la casa de B.

El profesor Layton y la llamada del espectro puzle 104 a

Pistas:

Pista 1:

Parece que hay muchas rutas que pueden llevar a A hasta la casa de B. Vamos a fijarnos en una ruta concreta.

Pongamos que la primera casa por la que pasó fue la 4, y luego pasó junto a la 3. En ese punto ella aún no podía imaginar lo largo que iba a ser su trayecto.

Pista 2:

Tras pasar por 4 y 3, visitará 2, 1, 5 y otra vez 2. Sin embargo, aún no habrá encontrado la casa de su amigo.

Pista 3:

Tras llegar al número 2 por segunda vez, pasó por 6,3,A,6,8,9,8 y finalmente 7.

Incluso así, podría no estar segura de que ha llegado a la casa correcta. ¿Habrá pasado algo por alto?

Pista Especial:

Sabemos que, para estar segura, A tuvo que cruzar todos los puentes.

Desde el número 7 volvió al 8, al 6 y luego al 5.

Tras cruzar el último puente que quedaba, por fin supo sin ninguna duda que había llegado ante la casa de B. ¡Pero menudo paseíto!

Solución:

Es cuestión de jugar con la opción notas para ir trazando dibujos de cómo cruzar todos los puentes una sola vez. Como pista recordarte que si una casa sólo tiene dos puentes no puede ser la de destino, piensa que para usar los dos debería entrar y salir y ya no podría volver a entrar. Hay múltiples combinaciones y rutas posibles pero todas acaban en la misma casa.

Otra posible combinación es rodear todo el mapa lo más a la periferia posible y luego ir a 6 que está en el centro para volver a hacer un giro en sentido antihorario, haciéndolo así llegas a 8 y sólo te queda un puente que conecta con la última casa…

… la solución, que es la casa 7.

El profesor Layton y la llamada del espectro puzle 104 b

#105: El ramo repartido.

30 picarats.

Tipo: Escribir selección.

Localización:

Episodio 9. Restaurante (fuera). Habla con Aldo que tras algunos episodios sin aportar nada, vuelve a deleitarnos con un puzle.

Enunciado:

Esta chica recibió un gran ramo de flores de un admirador, pero como le parecían demasiadas, fue repartiéndolas entre la gente que encontraba en su camino de vuelta a casa. Cada vez que se cruzaba con alguien, le daba una flor, pero después decidía darle también la mitad de lo que le quedaba del ramo.

Tras encontrarse con cinco personas solo le quedaba una flor.

¿Cuántas flores había en el ramo al principio?

El profesor Layton y la llamada del espectro puzle 105 a

Pistas:

Pista 1:

Si al final solo se quedó con una flor, en el momento de encontrarse con la quinta persona debió tener 3 flores, de las cuales entregó 2.

Pista 2:

En el momento de encontrarse con la cuarta persona todavía le quedaban 7 flores.

Pista 3:

En el momento de encontrarse con la tercera persona le quedaban 15 flores en el ramo.

Pista Especial:

Continuando con el razonamiento hacia atrás, resulta que antes de encontrarse con la segunda persona tenía 31 flores.

Por tanto, ¡el número de flores que tenía al principio era dos veces 31 más uno!

Solución:

Aquí requerimos hacer un poco de cuentas, pero poco. La función notas te puede ayudar. Las pistas te avanzan el cálculo.

Se quedó con una flor con la quinta persona, ergo tenía dos cuando repartió la mitad y tres cuando se la encontró (que le da una).

Tenía 3 al abandonar a la cuarta persona, ergo repartió con ella 6 y antes del encuentro tenía 7.

Con la persona tres repartiría pues 14 flores tras haberle dado la flor de nada más verse, o sea que tenía 15 cuando se encontró con ella.

Por tanto tenía 30 tras darle una flor a la persona que encontró en segundo lugar y 31 antes de esta.

De este modo sabemos que se alejó del primero con 31 flores y que a este le dió 31, tenía 62 tras haberle dado previamente una flor.

Por tanto tenía 63 al principio.

El profesor Layton y la llamada del espectro puzle 105 b

#106: ¡Manzanas van!

45 picarats.

Tipo: Trampolines

Localización:

Episodio 9. Great Ely Street. Habla con Charlie para que te enseñe este puzle.

Enunciado:

Subido a la escalera, Newton quiere dejar caer la manzana para que al rebotar caiga en la cesta de su amigo.

Coloca cuidadosamente los trampolines para que la manzana no se estrelle contra las paredes.

Por supuesto, tampoco puedes dejar que la manzana acabe en el suelo.

El profesor Layton y la llamada del espectro puzle 106 a

Pistas:

Pista 1:

¡Qué manzana tan jugosa! ¡Y qué bien bota! Fíjate en qué dirección sale despedida la manzana cuando modifica el ángulo de un trampolín.

Pista 2:

Este puzle se puede resolver con un solo trampolín.

¿Cuál será el mejor lugar para ponerlo?

Pista 3:

Si lo vamos a resolver con un solo trampolín, el mejor lugar para colocarlo es en la vertical por donde cae la manzana, bastante abajo.

Prueba a cambiar el ángulo del trampolín para que la manzana rebote y pase por los huecos que hay en las paredes.

Pista Especial:

También se puede hacer la manzana por encima de la pared superior izquierda. Para ellos necesitarás dos trampolines cuya ubicaciones puede ser un poco más complicada. Pero ¿por qué no intentarlo?

Solución:

Con este puzle rememoramos los retos del loro del «futuro perdido». Tiene los mismos defectos que aquel, siendo difícil predecir el trayecto de la manzana.

Hay varias soluciones, cualquiera vale:

Solución 1.

El profesor Layton y la llamada del espectro puzle 106 a

El profesor Layton y la llamada del espectro puzle 106 b

Solución 2.

El profesor Layton y la llamada del espectro puzle 106 a

Solución 3.

El profesor Layton y la llamada del espectro puzle 106 c

Ya puedes respirar.

#107: Capacidad hotelera.

45 picarats.

Tipo: Escribir selección

Localización:

Episodio 9. Hotel (vestíbulo). Habla con el gerente del hotel para resolver este puzle. Cuando lo resuelvas conseguirás una nueva acción para las marionetas: «enrollar».

Enunciado:

Todas las habitaciones de este hotel tiene dos ventanas. En la planta baja solo está la recepción, así que no hay habitaciones.

Desde la primera planta hacia arriba solo hay habitaciones, y todas las ventanas pertenecen a alguna habitación.

Si todos los lados del hotel tienen la misma distribución de ventanas, ¿cuántas habitaciones tiene el hotel en total?

El profesor Layton y la llamada del espectro puzle 107 a

Pistas:

Pista 1:

Para empezar, piensa cuántas habitaciones habrá en la primera planta. Esta cantidad será igual al número de ventanas dividido entre dos.

Pista 2:

Tanto la quinta como la sexta planta tienen 8 ventanas cada una.

¿Cuántas habitaciones hay entonces en cada una de esas plantas?

Pista 3:

Desde la primera hasta la cuarta planta hay un total de 16 ventanas en cada una. Entonces, ¿cuántas habitaciones hay en cada una de esas plantas?

Si lo sabes, solo te queda por hacer una breve operación aritmética para dar con el número total de habitaciones que tiene el hotel.

Pista Especial:

Si las cuentas no te salen, prueba a contar todas las ventanas que veas desde la primera planta hacia arriba.

En cada habitación hay dos ventanas, así que el número de habitaciones será la mitad del número total de ventanas. Y esta es exactamente la cantidad de ventanas que puedes ver en dos de las fachadas del hotel.

Recuerda que en la planta baja no hay habitaciones.

Solución:

El puzle es tan sencillo como parece no tiene trampas así que no te devanes los sesos. Olvídate de la planta baja porque no tiene habitaciones y céntrate en las demás.

Todas las ventanas corresponden a una habitación. En las caras del edificio que no ves existen el mismo número de ventanas que en las caras que ves.

Veamos, en la cara frontal (no contamos ahora los áticos) vemos 16 ventanas, o sea que serían 8 habitaciones. 8 habitaciones por cara y cuatro caras son 32 habitaciones.

En los áticos tenemos 4 ventanas por cara, por tanto tenemos 2 habitaciones. 2 habitaciones en cada cara con cuatro caras son 8 habitaciones.

Por tanto hay 40 habitaciones en este hotel.

El profesor Layton y la llamada del espectro puzle 107 b

#108: Colgante mágico.

30 picarats.

Tipo: Elección múltiple.

Localización:

Episodio 9. Hotel (vestíbulo). Habla con Molly que pedirá ayuda para resolver este puzle que le ha enseñado su jefe.

Enunciado:

Dicen que uno de estos tres abalorios es un colgante mágico hecho de tres tipos diferentes de un hermoso cristal que recuerda a soles carmesíes, estrellas de perla y lágrimas cerúleas.

La clave para identificar está en que al doblar la cantidad de uno de sus cristales, tendremos el número del resto de cristales juntos. ¿De qué colgante se trata?

El profesor Layton y la llamada del espectro puzle 108 a

Pistas:

Pista 1:

Trata de pensar en cuántos cristales tiene cada colgante. No lograrás nada si no averiguas esto primero.

Pista 2:

¿Qué tipo de cristal deberías multiplicar por dos?

Al sumar un número a sí mismo siempre obtendrás un número par:

Par + par = par

Impar + impar = par

Recuerda esto y todo te resultará más fácil.

Pista 3:

El tipo de cristal que tienes que multiplicar por dos es el de los soles carmesíes.

Ahora solo tienes que hacer unos sencillos cálculos.

Pista Especial:

¿Tienes problemas con las sumas y aún no lo tienes claro?

Busca el colgante formado por seis soles carmesíes, siete estrellas de perla y cinco lágrimas de azul cerúleo.

Solución:

Quizás tanto verso en el enunciado te esté liando. Esto es más sencillo de lo que parece. Tienes tres tipos de joyas en cada abalorio: una azul con forma de lágrima, una blanca con forma de diamante y una roja redonda.

Cuenta las joyas de cada figura.

A:

Azules:4

Blancas:5

Rojas:8

B:

Azules:8

Blancas:7

Rojas:7

C:

Azules:5

Blancas:7

Rojas:6

En una de las tres figuras hay una joya que multiplicando por tres su número da como resultado la suma de las otros dos joyas.

Mira que el doble de 6 es 12, igual que la suma de 5 y 7.

¡Eso es! Esa condición la cumplen las joyas rojas de la pieza C, ¡esa es la respuesta!

El profesor Layton y la llamada del espectro puzle 108 b

#109: Ordenando libros.

40 picarats.

Tipo: Colocar.

Localización:

Episodio 9. Biblioteca. Habla con la bibliotecaria, Olga. Cuando lo resuelvas conseguirás un nuevo acuario: «Pradera de champiñones».

Enunciado:

Esta estantería contiene libros de cinco colores diferentes: rojo, azul, amarillo, verde y naranja. En cada balda hay un libro de cada color, pero el orden de los libros varía de una balda a otra.

Ahora hay que colocarlos de manera que el orden de los colores sea el mismo en todas las baldas, y el desafío está en lograrlo con solo tres movimientos. Intercambiar la posición de dos libros cuenta como un movimiento.

¿Te ves capaz de hacerlo?

El profesor Layton y la llamada del espectro puzle 109 a

Pistas:

Pista 1:

Por ahora olvídate de la balda de más abajo y concéntrate en poner en el mismo orden los libros de las cuatro primeras.

Pista 2:

En dos movimientos deberías poder ordenar los libros de las cuatro baldas superiores.

Luego solo te quedará un movimiento. ¿Serás capaz de usarlo para poner en el mismo orden los libros de la balda inferior?

Pista 3:

En la primera y en la tercera balda (contando desde arriba) no hace falta mover ningún libro. En la segunda balda intercambia la posición de los dos libros situados más a la derecha. Luego, en la cuarta, intercambia el libro que está más a la izquierda con el segundo contando desde la derecha.

Ahora queda el problema de colocar en el mismo orden y con un solo movimiento  los libros de la balda inferior…

Pista Especial:

¿Se te resiste el último paso para resolver este puzle?

No importa en qué lugares de la balda estén los libros. Lo que cuenta es que el orden de los colores sea el mismo.

Fíjate en la balda de más abajo y mira qué pasa si llevas a la izquierda del todo el libro que está más a la derecha. No te equivoques y no lo intercambies por otro libro…

Solución:

La primera y la tercera balda contando de arriba a abajo están bien, y lo que debes hacer es que los libros del resto de baldas tengan los libros en el mismo orden atendiendo al color de izquierda a derecha. La secuencia es evidente: rojo, azul, amarillo, verde y marrón.

Corregir la segunda y la cuarta balda no debe resultarte ningún problema. Quizás la última te haga pensar un poco, ¡pero es que tiene truco! Fíjate, porque a los laterales tienes un hueco donde puedes poner libros también.

¡Esa es la solución!

Segunda balda: intercambia el verde por el marrón.

Cuarta balda: intercambia el verde por el rojo.

Quinta balda: pon el libro rojo a la izquierda del todo, en la columna de más a la izquierda que está vacía en el resto de baldas.

El profesor Layton y la llamada del espectro puzle 109 b

#110: 16 canicas plateadas.

55 picarats.

Tipo: Canicas

Localización:

Episodio 9. Zona este. Habla con Thomas y le contará este puzle a Luke para intentar animarlo.

Enunciado:

El objetivo es quitar todas las canicas plateadas del tablero, excepto una.

Una canica puede saltar sobre otra adyacente, horizontal o verticalmente, y ocupar un espacio vacío. Entonces la canica sobre la que ha saltado será retirada del tablero.

Puedes hacer saltar cualquier canica por encima de cualquier otra, excepto las marcadas con una x.

El profesor Layton y la llamada del espectro puzle 110 a

Pistas:

Pista 1:

La clave está en ir llevando hacia el centro del tablero las canicas que se encuentran más afuera.

Comienza por colocar en el centro la canica de la segunda fila empezando desde abajo.

Pista 2:

Tras seguir la pista 1, coge la canica que está más arriba en la segunda columna contando desde la derecha, muévela hacia abajo y después hacia la izquierda. A continuación haz saltar hacia abajo la canica que está justo en el centro, por encima de la que acabas de mover.

Luego mueve a la derecha la canica que está más abajo en la segunda columna contando desde la izquierda.

Pista 3:

Arriba a la izquierda verás una canica marcada con una x. Coge la que está justo debajo de ella y hazla saltar hacia abajo.

Mueve hacia arriba las dos canicas que están en la segunda fila contando desde abajo y luego mueve la canica del centro hacia la derecha.

Mueve hacia abajo la canica que está más a la derecha en la segunda fila contando desde arriba.

¡Ya casi lo tienes!

Pista Especial:

Mueve hacia el centro la canica que está más a la derecha. Después salta por encima de esta canica central con la que se encuentra a su izquierda, y luego baja al centro de la canica que está más arriba.

¡Solo hay que retirar dos más!

Solución:

El truco está en ir moviéndote hacia el centro del tablero, porque hay muchas soluciones pero en todas la última canica quedará en la zona central del tablero.

Sigo desde la pista especial:

Mueve la canica de más a la izquierda hacia el centro del tablero.

La canica que ahora queda a su derecha (inmediatamente a la derecha del centro del tablero) pásala la izquierda pasando por encima de la que acabas de mover.

Ahora baja la canica que está más arriba, por encima de la que tiene debajo, y déjala en el centro del tablero.

Haz pasar la canica de más a la izquierda por encima de la canica que acabas de mover que está ahora en el centro del tablero hacia la derecha.

Ahora pasa la canica de más a la derecha por encima de la que acabas de mover en dirección izquierda para que acabe en el centro del tablero.

El profesor Layton y la llamada del espectro puzle 110 b

Las imagenes han sido extraidas de:

http://www.guiasnintendo.com/index.php?option=com_wrapper&Itemid=287

Por el cambio: 150 mundial. Exposición fotográfica EL CARMELO. PREMIO DEL DIARIO MEDICO A MEDICUSMUNDI. Colaborar con Medicus Mundi. Tarjeta Bancaja y MedicusMundi.

Este post pertenece al último grupo de noticias de Medicus Mundi sobre las que esperaba hablar en 2011, pero entre unas cosas y otras me he metido en febrero sin acabar las noticias de 2011. Aquí están.

Por el cambio: 150 mundial.

Diversas ONG se unieron al movimiento 15 de octubre por una democracia real con los lemas “Pobreza Cero: Las personas primero, la crisis no es excusa”.

Para más información:

http://valencia.democraciarealya.es/

http://www.cvongd.org/showNews/50/1292/

Exposición fotográfica EL CARMELO.

Medicus Mundi – Comunidad Valenciana (Alicante), inaugura la exposición fotográfica EL CARMELO, un hospital para la esperanza
Lugar: Lucernario del Hospital Universitario de Alicante
Días: 18 al 31 de octubre
Se compone de 36 imágenes en formato 40x60cm y 60x90cm
Fotografías: Jorge Lidiano y Ainhoa Zubiaur.
La Exposición fotográfica dedicada al Hospital del Carmelo en Mozambique pretende poner en conocimiento de los ciudadanos de nuestra comunidad autónoma la labor que se realiza desde dicho Hospital y el proyecto de colaboración diseñado por nuestra asociación con dicho centro sanitario.

PREMIO DEL DIARIO MEDICO A MEDICUSMUNDI

El diario médico premia a Medicus Mundi por el informe de salud en el apartado política profesional.

Más información: http://medicusmundicomvalalicante.blogspot.com/2011/11/premio-del-diario-medico-medicusmundi.html

Colaborar con Medicus Mundi.

Con objeto de poder continuar tratando de mejorar la salud de los habitantes de los países del Sur en este periodo de crisis, Medicus Mundi pone  en marcha dos herramientas informáticas seguras para captar recursos.

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Preguntas MIR 2012: Cirugía ortopédica y traumatología.

MIR 2012

He participado wikisanidad donde nos hemos reunido un grupo de médicos para conseguir dar solución a las preguntas del examen MIR 2012.

Por mi parte me he encargado de dar solución a las preguntas del bloque de cirugía ortopédica y traumatología que este año han sido 4 (las preguntas 13, 14, 73 y 133). Desde aquí quiero agradecer a los compañeros que me han ayudado a revisar las preguntas.

MIR 2012 imagen 7 y 8

Pregunta 13.

Pregunta vinculada a la imagen nº 7

Hombre de 49 años con antecedentes personales de diabetes mellitus tipo 1 acude a Urgencias tras haber sufrido una caída de unos 2 metros de altura hace unas 4 horas. Presenta dolor e impotencia funcional del hombro derecho. A la exploración se aprecia una actitud del hombro en rotación interna y deformidad en charretera. La exploración neurovascular del miembro es normal. A la vista de la radiografía simple que se proporciona. ¿Cuál es el diagnóstico?

1. Fractura aislada de troquiter mínimamente desplazada.
2. Luxación glenohumeral posterior.
3. Fractura-luxación de extremo proximal del húmero.
4. Luxación anterior glenohumeral asociada a fractura de troquíter.
5. Fractura-luxación de extremo proximal de húmero con necrosis.

Comentario:

En la imagen que nos ofrecen (de poca calidad, una placa no se ve bien impresa en papel, pero bueno) vemos como la cabeza humeral no está encajada en la glena sino fuera de la misma. Por otra parte se ve perfectamente como hay un trazo de fractura que separa el troquíter del resto de húmero proximal.

Esta pregunta quizás se pudiera impugnar basándose en que la luxación anterior glenohumeral asociada a fractura de troquíter es una fractura-luxación de extremo proximal del húmero, por lo que podríamos considerar 3 y 4 como válidas.

Si bien no todas las fracturas-luxación de húmero proximal son luxación anterior glenohumeral asociada a fractura de troquíter por lo que es evidente que la 4 es más correcta que la 3 (argumentación que creo que tiraría la impugnación para atrás).

Aunque la impugnación no acabara en anulación por los motivos que comento no me parece bien sembrar la duda en alguien que se juega tanto en 5 horas con una distinción que no aporta nada sobre si el examinado tiene conocimientos o no en la materia.

Pregunta 14

Pregunta vinculada a la imagen nº7.

Teniendo en cuenta su diagnóstico anterior. ¿cuál de los siguientes es el tratamiento adecuado de esta lesión?

1. Reducción cerrada y fijación del troquíter si permanece desplazado.
2. Inmovilización durante 3 semanas, y fisioterapia.
3. Artroplastia parcial de hombro.
4. Enclavado intramedular.
5. Artroplastia total de hombro.

Comentario:

Esta pregunta no da lugar a dudas, ni impugnaciones de ningún tipo. Se trata de un hombre joven con una fractura en dos fragmentos sin conminución por lo que en ningún caso pensaríamos en la artroplastia ni total ni parcial (3 y 5 falsas).
El enclavado intramedular nos lo plantearíamos en una fractura diafisaria no en una de húmero proximal y menos de troquíter por que no serviría para unir este al húmero (4 falsa).
No podemos dejar al paciente con el húmero fuera de sitio e inmovilizarlo sin más (2 falsa) de modo que tenemos que proceder con una reducción primero y según como quede valorar cirugía o no.
En el caso de un hombre joven si tras la reducción queda menos de 5 mm de separación entre los fragmentos es perfectamente compatible con tratamiento conservador en caso de ser más de 5 mm pensaríamos mejor en una osteosíntesis mediante dos tornillos.

Pregunta 73

Paciente de 75 años de edad, con importante gonartrosis con «Genu Varo» que le condiciona marcada impotencia funcional, limitación de la movilidad y dolor contínuo que le exige estar con medicación antirreumática, antiinflamatoria y analgésicos de forma continuada. ¿Qué tratamiento debe indicarse en este caso?

1. Lavado artroscópico de la rodilla.
2. Rehabilitación de la rodilla afectada.
3. Artroplastia de la rodilla afectada.
4. Osteotomía tibial supratuberositaria de abducción.
5. Sinovectomía de rodilla.

Comentario:

Estamos ante un paciente que ha agotado la vía farmacológica dado que toma de todo y tiene dos problemas importantes: el genu varo y una importante gonartrosis.
Esto significa que no podemos hacer nada con una artroscopia ni mucho menos con una sinovectomía (1 y 5 falsas).
El genu varo podría falsamente hacernos pensar en una osteotomía, no obstante aunque la hiciéramos y corrigiéramos el varo ahora el daño ya está hecho ya la artrosis es severa. Quizás hace años antes de que tuviera lugar la artrosis hubiera sido resolutivo pero no ahora (4 falsa). Además, para plantearnos una osteotomía deberían darnos más datos para saber sobre qué hueso aplicar la osteotomía si sobre tibia o sobre fémur.
Por último quizás pensemos que lo mejor es intentar primero la rehabilitación antes de pensar en la cirugía pero desecho esta opción porque la pregunta hace hincapié en que hemos agotado las medidas farmacológicas (aunque podría considerarse porque no nos han especificado si se ha intentado o no).
En cualquier caso con la prótesis de rodilla corregimos el problema del dolor de la artrosis y podemos corregir también el varo de rodilla.

Pregunta 133

Chico de 12 años obeso (87 kg). Refiere desde hace 4 meses dolor mecánico en muslo y rodilla derecha. A la exploración clínica se evidencia una discrepancia de la longitud de las extremidades inferiores de 1 cm y actitud de la extremidad inferior derecha en rotación externa con pérdida de la rotación interna. Debemos sospechar que presenta:

1. Artritis crónica juvenil.
2. Epifisiolisis capitis femoris.
3. Fractura del cuello femoral por sobrecarga.
4. Enfermedad de Perthes.
5. Secuelas de displasia del desarrollo de la cadera.

Comentario:

Nos presentan un paciente adolescente con sobrepeso y dolor en muslo y rodilla, discrepancia de longitud de 1 cm y el miembro en rotación externa. Este cuadro nos debe hacer marcar automáticamente la epifisiolisis capitis femoris (epifisiolisis femoral proximal, el hecho de leerlo en nómina latina es un poco a mala leche pero no debería despistarnos). Debemos pensar en esta porque es la más frecuente y posible (respuesta 2 correcta).
Las otras opciones no son imposibles pero si menos frecuentes y no nos lo plantearían así si quisieran que nos decantáramos por otra opción.
Si fueran secuelas de displasia de cadera no tendría este inicio de 4 meses de evolución y la edad de aparición sería más temprana. Las complicaciones de la displasia son luxaciones y subluxaciones que pueden requerir cirugía y la necrosis avascular de cabeza (respuesta 5 falsa).
La enfermedad de Perthes se da en niños más pequeños (4-9 años) con episodios de cojera y dolor en cadera y rodilla (respuesta 4 falsa).
En un niño lo más típico sería una fractura a nivel de la fisis no a nivel del cuello femoral por lo que descartamos la 3. Para que nos planteáramos esta opción tendrían que habernos planteado un quiste óseo, algo que justificara una debilidad en la zona del cuello femoral.
En cuanto a la artritis crónica juvenil es una opción de reuma rodeada de opciones de trauma. No nos hablan de factores reumatológicos en una analítica, ni de un cuadro poliarticular. Quizás podríamos pensar en esta porque se habla de dolor en rodilla derecha, pero este cuadro que nos presentan se limita al miembro inferior derecho no nos hablan ni de otras articulaciones ni de fiebre ni de otros síntomas acompañantes sistémicos por lo que no resulta una opción a valorar máxime con las otras opciones que nos presentan que serían más probables ante el cuadro que nos presentan (opción 1 falsa). Además, el dolor de rodilla de este caso se refiere a un dolor referido de la cadera, sin afectación de la rodilla.

¿Alguna discrepancia duda o comentario?