Dr. Jause

ÍNDICE:

1. Ahogo. (1)
2. Opening. (1)
3. Jause huye de Cuddy. (1)
4. Jause y Cuddy. (2)
5. Jause y los estudiantes. (2)
6. Jause y su equipo. (3)
7. Dra Camarón y E4. (4)
8. EPOC. (5)
9. Chais y su estudiante. (6)
10. De todo corazón. (7)
11. Cefalea. (8)
12. Diferencial 1. (Posts 9 y 10)
13. Diferencial 2. (11)
14. Jause va para casa. (11)
15. Diferencial 3. (11)
16. Diferencial 4. (12)
17. Jause pensativo. (12)
18. Diferencial 5. (13)
19. Resolución. (13)
20. Despedida. (14)

18. Diferencial 5.

Llegan a la sala de diferenciales.

-Dr.J- Decidme que tenemos cANCA postivos.

-Dra.Cámaron- Los tenemos.-Dice al tiempo que le entrega un informe.

-Dr.J- Bien. –Gesto triunfal.

-Dra.Cámaron- Todo apunta a una vasculitis.

-Elena- ¿Pero cómo se distinguen? Hay muchas, podría ser Churg-Strauss, poliangeitis microscópica…

-Dr.T- No creas. El Churg-Strauss lo podemos casi descartar al no haber eosinofilia ni asma. Lo mismo con la poliangeitis microscópica que no presentaría granulomas. Además esta última suele ser de pequeño vaso no de pequeño y mediano como se vió en la AP del nódulo de la paciente.

-Alí- ¿Entonces hay que darle corticoides?

Los médicos se miran.

-Dr.Chais- ¿Y si es una infección por un organismo inhabitual? Si fuera así y le damos corticoides sería como echarle leña al fuego.

-Dr.T- Es Granulomatosis de Wegener, tiene que ser vasculitis. Hay que cambiar los antibióticos por corticoides.

-Dra. Cámaron- Dr.C Tiene razón: no podemos iniciar la terapia con corticoides antes de descartar la infección. Si fuera infección darle corticoides es condenarle a muerte.

-Dr.J- ¡Seguir con los antibióticos que no mejoran mientras sigue empeorando sí es una condena de muerte! ¿Queréis pruebas? ¡Hacedle un electromiograma y biopsiad el nervio sural!

-Dr.Chais- Claro, si presenta también vasculitis necrotizante de pequeño y mediano vaso es prueba inequívoca de que se trata de Wegener.

-Dr.T- Vaya, cada vez tardas menos el lamerle el culo a sus ideas. No me parece que aún así las tengamos todas con nosotros. Quizás convenga repetir los cultivos.

Toreman y Chais se dirigen una dura mirada de desaprobación.

-Dr.J- No podemos seguir perdiendo el tiempo. Con el resultado de estas pruebas decidiremos el tratamiento. Y no es una pregunta. Ya sabéis lo que tenéis que hacer de modo que ya estáis tardando.

19. La resolución.

En un pasillo, los tres han conseguido las pruebas.

-Dr.Chais- Jause tenía razón, ¿Quién decía algo así como que lamía no-se-qué?

-Dr.T- Sigue siendo arriesgado saltar como él salta sin pruebas que verifiquen sus sospechas.

-Dra.Cámaron- Aunque no podemos descartar la infección no nos queda otra que probar con los corticoides a ver si mejora.

-Isa- ¿Qué dicen las pruebas?

-Dr.Chais- La biopsia del nervio sural muestra una vasculitis granulomatosis necrotizante y la electromiografía una mononeuritis múltiple. Es Wegener, ya no hay lugar a dudas.

-Alí- ¿Veis? Al final acerté yo con lo de autoinmune.

Los estudiantes se miran.

-Elena- Estoo queríamos comentar una cosilla…

(Elena quiere despedirse de los Dres porque su período de prácticas ha concluido. Quería que me quedara sutil, pero igual es tan sutil que no se entiende qué es lo que quiere decir Elena).

Seguir leyendo.