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Jause 2. Especial recopilatorio.

Jause 2. Especial recopilatorio.

Se acercaba Jause MD 2: Trailer y posters promocionales.

El 3 de junio de 2010 publicaba en este blog una recopilación de los posters y el trailer promocionales de «Jause MD 2». «Jause MD 2» es, obviamente, la segunda parte de «Jause MD». Mientras que Jause MD era un mediometraje preparado para ser proyectado en el XXVII CNEM (Congreso Nacional de Estudiantes de Medicina) para impartir el taller de diagnosis (en el corto se exponían, haciendo burla a la serie de televisión «House MD», varios casos clínicos que íbamos pausando para comentarlos en grupo); «Jause MD 2» nació para nuestra graduación al finalizar la licenciatura en medicina.

 

«Jause MD» había gustado y se propuso hacer una segunda parte para la graduación para aprovechar y criticar en clave de humor determinados aspectos de nuestra experiencia universitaria. El proyecto fue creciendoy gracias al esfuerzo conjunto lo pasamos bien y el producto final queda para nuestro recuerdo.

«Jause MD 2» Trailer

Estreno de Jause MD 2.

El 15 de junio de 2010, tras la ceremonía de graduación donde estrenábamos la versión recortada, estrenábamos en estos lares la versión extendida de «Jause MD 2».

Jause MD 2 (parte 1 de 2).

Jause MD 2 (parte 2 de 2).

Guión original de Jause MD 2.

También tenéis disponible en este blog el guión original completo de Jause MD 2. Podréis ver así como cambia del guión al corto.

Especial postproducción: Las tomas falsas de Jause 1 y 2.

Nadie nace sabiendo, y desde luego cuando apenas te has leído el guión antes del rodaje pues es fácil que te equivoques con los textos y claro esto da lugar a tomas falsas. «Jause MD 2» es el máximo exponente del rodaje improvisado.

Making off: Fotos del rodaje.

Tantos esfuerzos y tantos días de rodaje dejaron muchos recuerdos. Estas son las fotos que conservamos de aquello.

Detrás de las cámaras.

 

Escena 1: Cola en el parking.

Galería 1.

Galería 2.

Galería 3.

Escena 2: Bellos recuerdos.

 

Escena 5: Las prácticas.

 

Escena 6: clases magistrales.

Escena 7: The Dark Method.

 

Escena 8: Copistería.

 

 

Escena 9: Cafetería.

Galería 1.

Galería 2.

 

Escena 10: Odiando a Jause.

Escena 11: Un caso personal.

Escena 13: Invitado.

Fotos para los pósters.

Fotos de post-producción.

Después de todo este tiempo me ha apetecido revisar este material y juntarlo en un único post. Así queda todo más accesible. Me ha gustado revisarlo, me ha traído muchos recuerdos.

¿Os ha gustado?

Preguntas MIR 2013: Cirugía ortopédica y traumatología.

Al igual que el año pasado, he participado wikisanidad donde nos hemos reunido un grupo de médicos para conseguir dar solución a las preguntas del examen MIR 2013.

Por mi parte me he encargado de dar solución a las preguntas del bloque de cirugía ortopédica y traumatología que este año han sido 4 (las preguntas 25*, 26, 27, 28, 108 y 109). Desde aquí quiero agradecer a los compañeros que me han ayudado a revisar las preguntas.

Estas son las preguntas y sus respuestas. A destacar que la 27 y 28 se me atragantaron bastante, pongo las respuestas del ministerio y que  en la pregunta 26 e discrepado, me parece mal formulada.

Pregunta 25

Imagen13.jpg
Imagen nº 13

Pregunta vinculada a la imagen n°13

En la fractura que puede verse en la imagen no 13, ¿cuál es el nervio que puede verse afectado con mayor frecuencia?

1. Nervio musculocutáneo .
2. Nervio radial.
3. Nervio cubital.
4. Nervio mediano.
5. Nervio circunflejo.

Comentario:
La respuesta correcta es: 2. Nervio radial. El nervio más frecuentemente afectado en las fracturas de húmero a este nivel es el nervio radial.

Comentario de Radiología:

La respuesta correcta es: 2. Nervio radial.
Fractura de´diáfisis humeral puede asociar lesión de este nervio.


Pregunta 26

Imagen13.jpg
Imagen nº 13

Pregunta vinculada a la imagen n°13. ¿En cuál de las siguientes circunstancias NO se aconseja el tratamiento quirúrgico como opción inicial en el manejo de esta fractura?

1. Paciente politraumatizado.
2. Fractura patológica.
3. Lesión asociada de la arteria braquial.
4. Angulación en el foco de fractura de 10 grados.
5. Lesión asociada ipsilateral del cúbito y radio (codo flotante).

Comentario:

La respuesta correcta es: 1. Paciente politraumatizado.

En el paciente politraumatizado habrán otras lesiones más importantes que tratar primero. La fractura puede tratarse inicialmente con una férula y luego operarla en un segundo tiempo.
Aquí podríamos dudar con la 4 dado que hasta 10º son tolerables para el tratamiento ortopédico pero tengamos en cuenta que si se refiere a la fractura de la fotografía se ve un tercer fragmento es un criterio de inestabilidad y un riesgo para la aparición de pseudoartrosis.
Considero que el truco en esta pregunta es «como opción inicial» es decir en qué caso dejaríamos la cirugía para un segundo tiempo. Tanto en la fractura patológica, como en la lesión asociada de arteria braquial como si hay lesión ipsilateral del cúbito y el radio pautaremos cirugía en un primer tiempo.

La respuesta provisional que el Ministerio consideró correcta fue la número 4.

Considero la pregunta mal formulada. Para que la 4 sea la correcta la radiografía no debería ser esa. Si lo que se pretende es preguntar los criterios para tratamiento conservador de las fracturas de húmero no entiendo por qué ponen una radiografía que muestra una fractura con criterios para el tratamiento quirúrgico.


Pregunta 27

imagen14_2013.jpg
Imagen nº 14

Se trata de un enfermo de 42 años que presenta un dolor lumbar intenso, irradiado por glúteo, cara dorsal de muslo y dorsolateral de la pierna derecha. En la exploración (imagen n° 14) encontramos un pie derecho caído (foto 1) y ocurre lo que puede ver cuando le pedimos que levante las puntas de los pies (foto2). Debe sospechar:

  1. Neuropatía del nervio ciático común.
  2. Neuropatía del nervio ciático poplíteo externo o peroneal.
  3. Radículopatía S1 derecha.
  4. Radículopatía L5 derecha.
  5. Hernia discal L3-L4.

Comentario por Víctor Quesada:

Respuesta correcta la 4. La raíz L5 es fundamental en la formación del nervio ciático, tanto en su porción ventral como dorsal. La radiculopatía L5 es la que más comúnmente se presenta, conocida también como “ciática”.


Pregunta 28

=

imagen14_2013.jpg
Imagen nº 14

=

Pregunta vinculada a la imagen n°14. ¿Qué otros hallazgos esperaría encontrar en la exploración física del paciente anterior?:

  1. Hipoestesia en la planta del pie derecho.
  2. Pérdida del reflejo rotuliano derecho.
  3. Debilidad en el músculo soleo derecho.
  4. Pérdida del reflejo aquíleo derecho.
  5. Pérdida de sensibilidad en la cara dorsal del pie derecho.

Comentario por Víctor Quesada:

Respuesta correcta la 5. A nivel lumbar, si existe lesión a nivel de L4-5, se comprime la raíz L5 por lo que se observa alteración sensitiva en la parte lateral de la pierna, dorso de pie, y los tres dedos mediales del pie.


Pregunta 108

Un paciente de 27 años es incapaz de impedir el deslizamiento anterior del fémur sobre la tibia cuando la rodilla está flexionada. ¿Cuál de los siguientes ligamentos está dañado?

l. Cruzado anterior.
2. Colateral peroneo.
3. Rotuliano.
4. Colateral tibial.
5. Cruzado posterior.

Comentario:

La respuesta correcta es: 5. Cruzado posterior.

Con deslizamiento anterior del fémur nos están diciendo que hay cajón posterior con el ánimo de cazarnos.

La respuesta es el cruzado posterior.


Pregunta 109

Paciente de 28 años, que tras sufrir un accidente de tráfico frontal de gran energía, presenta deformidad del miembro inferior derecho en aducción y rotación interna de la cadera. Llama la atención que cualquier intento de manipulación le produce intenso dolor. Debemos pensar que el paciente tiene:

1. Fractura subtrocantérea de fémur.
2. Fractura subcapital de fémur.
3. Luxación coxofemoral anterior.
4. Luxación coxofemoraJ posterior.
5. Fractura pertrocantérea de fémur.

Comentario:

La respuesta correcta es: 4. Luxación coxofemoraJ posterior.

Están describiéndonos la postura del nadador sorprendido que se produce con la luxación coxofemoral posterior. El mecanismo que nos cuentan es además muy típico: cadera en flexión y fuerza axial sobre el fémur.

En las fracturas de cadera la actitud típica es de miembro acortado en rotación externa.

Guión original de Jause MD 2. 9 de 9.

Guión original de Jause MD 2.

  1. Del dicho al hecho hay mucho trecho. (Post 1 de 9)
  2. Jause MD 2: Licenciados. (Post 1 de 9)
  3. Escena 1: En el parking. (Post 1 de 9)
  4. Escena 2: Bellos recuerdos/ Antes de la reunión. (Post 1 de 9)
  5. Escena 3: Diseccioner. (Post 1 de 9)
  6. Escena 4: Un camino duro. (Post 2 de 9)
  7. Escena 5: Prácticas. (Post 2 de 9)
  8. Escena 6: Clases magistrales. (Post 2 de 9)
  9. Escena 7: The Dark Method. (Post 3 de 9)
  10. Escena 8: Copisteria. (Post 4 de 9)
  11. Escena 9: ¡Que se nos hace tarde! (Post 4 de 9)
  12. Escena 10: Odiando a Jause. (Post 5 de 9)
  13. Escena 11: Un caso personal. (Post 6 de 9)
  14. Escena 11B. (Post 6 de 9)
  15. Escena 11C. (Post 7 de 9)
  16. Fin Escena 11. (Post 7 de 9)
  17. Escena 12: Ser médico. (Post 8 de 9)
  18. Escena 13: Invitado. (Post 9 de 9)

“Jause MD 2” Trailer

Jause MD 2 (parte 1 de 2).

Jause MD 2 (parte 2 de 2).

18. Escena 13: Invitado.

Secuencia 1: Pasillo.

Plano 1: Plano general del pasillo, vemos a los Dres y a Elena frente a frente de perfil.

Elena va a buscar a Jause a su despacho para invitarlo a acudir a su graduación. Por el pasillo se encuentra a Chais, Toreman y Cámaron que se disponen a realizar algunas pruebas a su nuevo paciente.

Plano 2: Primer plano de la Dra. Cámaron.

-Cámaron- ¡Hola Elena! ¡Cuánto tiempo! ¿Qué tal? Oye, este año te gradúas, ¿No?

Plano 3: Primer plano de Elena.

-Elena- Sí, de hecho vengo a invitaros como profesores, ¿Jause está en su despacho para que se lo pueda decir?

Plano 4: Primer plano de Chais.

-Chais- Bueno, ahora tenemos un caso entre manos, no sé yo si te va a querer atender.

Plano 5: Primer plano de Elena (como plano 3).

-Elena- ¿Ya habéis descartado LUPUS?

Plano 6: Plano medio cuerpo de Chais, Toreman y Cudi.

-Chais- Vamos a ello.

-Toreman- No estéis tan seguros, yo creo que esta vez sí es lupus.

-Cámaron- Bueno, eso lo sabremos cuando hagamos la prueba. Elena, Jause está en el despacho, y si no te quisiera antender no tienes más que ir a hablar con Cudi, verás como atiende a razones.

-Toreman- También le puedes robar el bote de vicodina para que te haga caso.

-Chais- En cualquier caso que tengas suerte al hablar con el jefe, nos vemos en tu graduación que nosotros tenemos trabajo.

Plano 7: Plano general, desde las espaldas de los dres.

-Elena- Muy bien, ¡Adiós!

El grupo se despide y sale por donde ha venido Elena mientras que esta se dirige al despacho de Jause.

Secuencia 2: Despacho de Jause.

Plano 1: Plano cuerpo entero de Jause.

Jause jugando con el bastón, hace malabares mientras mira la pizarra.

Plano 2: Plano general de la puerta del despacho.

Elena entra al despacho.

Plano 3: Plano cuerpo entero de Jause y Elena de perfil.

-Elena- ¡Buenos días!

-Jause- Hola… ¿Cómo está tu padre?

-Elena- Bueno, recuperándose, pero ahora que ya ha pasado todo bastante bien.

Plano 4: Primer plano de Jause.

-Jause- Me alegro, si necesitas algo, ya sabes que aquí siempre podrás mangonear a Güilson.

Plano 5: Plano cuerpo entero de Jause y Elena de perfil.

-Elena- Gracias.  –Sonríe- Dr. Jause este año me gradúo y he venido para invitarlo a asistir.

-Jause- Allí estaré.

-Elena- Gracias.

-Jause- No hay de qué.

Secuencia 3: Salida de la facultad.

Plano 1: Plano general. Vista de la facultad y de Elena saliendo de la facultad.

Terminar con Elena saliendo de la facultad, se vuelve y la mira. Terminamos enfocando la fachada de la universidad.

FIN.

Guión original de Jause MD 2. 8 de 9.

Guión original de Jause MD 2.

  1. Del dicho al hecho hay mucho trecho. (Post 1 de 9)
  2. Jause MD 2: Licenciados. (Post 1 de 9)
  3. Escena 1: En el parking. (Post 1 de 9)
  4. Escena 2: Bellos recuerdos/ Antes de la reunión. (Post 1 de 9)
  5. Escena 3: Diseccioner. (Post 1 de 9)
  6. Escena 4: Un camino duro. (Post 2 de 9)
  7. Escena 5: Prácticas. (Post 2 de 9)
  8. Escena 6: Clases magistrales. (Post 2 de 9)
  9. Escena 7: The Dark Method. (Post 3 de 9)
  10. Escena 8: Copisteria. (Post 4 de 9)
  11. Escena 9: ¡Que se nos hace tarde! (Post 4 de 9)
  12. Escena 10: Odiando a Jause. (Post 5 de 9)
  13. Escena 11: Un caso personal. (Post 6 de 9)
  14. Escena 11B. (Post 6 de 9)
  15. Escena 11C. (Post 7 de 9)
  16. Fin Escena 11. (Post 7 de 9)
  17. Escena 12: Ser médico. (Post 8 de 9)
  18. Escena 13: Invitado. (Post 9 de 9)

“Jause MD 2” Trailer

Jause MD 2 (parte 1 de 2).

Jause MD 2 (parte 2 de 2).

17. Escena 12: Ser médico.

Plano 1: Plano general.

La Dra. Cámaron está en el pasillo sentada con Elena.

Plano 2: Plano general.

Jause llega por el pasillo.

Plano 3: Plano general (como plano 1).

-Dra. Cámaron- Un momento cielo.

Se levanta y se dirige hacia Jause.

Plano 4: Plano medio cuerpo de Jause y Cámaron.

-Dra. Cámaron- Está destrozada, sigue empeñada en culparse de todo por no haberse dado cuenta de que algo iba mal.

-Dr. Jause- … Entiendo. Déjame hablar con ella.

-Dra. Cámaron- ¿Quieres hablar con ella?

-Dr. Jause- ¡Ay! Pues no lo sé… ¿Qué habré querido decir con lo de “déjame hablar con ella”?

Se quedan mirándose fijamente.

-Dr. Jause- Ve a ayudar a Toreman y Chais, y tranquila que no me la voy a comer.

-Dra. Cámaron- Esta bien.

Plano 5: Plano general.

La Dra. Cámaron se aleja por el pasillo por el que venía Jause y este se dirige hacia Elena hasta que sale de plano.

Plano 6: Plano general de Elena y Jause.

Elena sigue sentada, mirando al suelo.

-Dr. Jause- Sabes que no es culpa tuya, ¿Verdad?

Plano 7: Primer plano de Elena, contrapicado.

-Elena- Sé que no es culpa mía, pero vivo con él, le he escuchado quejarse todos los días desde hace meses, se ha paseado delante de mí sin que me diera cuenta de nada… No lo ví… He sido incapaz de verlo…

Plano 8: Plano general de Jause y Elena (como plano 6).

-Dr. Jause- ¿Sabes cuántos médicos han errado con tu padre? A nosotros también nos ha engañado, ¡Hasta he gastado dos rotuladores pintando diferenciales en la pizarra sólo para tu padre!

Elena mira a Jause y se esfuerza por intentar sonreír.

-Dr. Jause- Ni nosotros que te llevamos años de experiencia hemos podido adelantarnos a la enfermedad de tu padre. Has estado incluso mejor de lo que cabría esperar de un estudiante. Al fin y al cabo es tu padre, y eso hace que deseés un mejor diagnóstico, que no seas objetiva. Ni cuando seas una médico aventajada debes permitir hacerte cargo de un caso en el que no puedas ser objetiva.

Plano 9: Primer plano de Jause, punto de vista de Elena.

-Jause- Es la cruel broma de la medicina, tratamos de ayudarlos a todos, pero no podemos proteger a quienes más queremos. Por eso, para ser imparcial, prefiero olvidarme del drama y centrarme en la enfermedad, es lo que me permite ser imparcial. No obstante…

Plano 10: Plano general de Jause y Elena (como plano 8).

-Jause- … nunca olvides tu experiencia y podrás llegar a ser mejor médico que yo.

-Elena- Gracias.

**No hay material fotográfico de esta escena.

Por el cambio: 150 mundial. Exposición fotográfica EL CARMELO. PREMIO DEL DIARIO MEDICO A MEDICUSMUNDI. Colaborar con Medicus Mundi. Tarjeta Bancaja y MedicusMundi.

Este post pertenece al último grupo de noticias de Medicus Mundi sobre las que esperaba hablar en 2011, pero entre unas cosas y otras me he metido en febrero sin acabar las noticias de 2011. Aquí están.

Por el cambio: 150 mundial.

Diversas ONG se unieron al movimiento 15 de octubre por una democracia real con los lemas “Pobreza Cero: Las personas primero, la crisis no es excusa”.

Para más información:

http://valencia.democraciarealya.es/

http://www.cvongd.org/showNews/50/1292/

Exposición fotográfica EL CARMELO.

Medicus Mundi – Comunidad Valenciana (Alicante), inaugura la exposición fotográfica EL CARMELO, un hospital para la esperanza
Lugar: Lucernario del Hospital Universitario de Alicante
Días: 18 al 31 de octubre
Se compone de 36 imágenes en formato 40x60cm y 60x90cm
Fotografías: Jorge Lidiano y Ainhoa Zubiaur.
La Exposición fotográfica dedicada al Hospital del Carmelo en Mozambique pretende poner en conocimiento de los ciudadanos de nuestra comunidad autónoma la labor que se realiza desde dicho Hospital y el proyecto de colaboración diseñado por nuestra asociación con dicho centro sanitario.

PREMIO DEL DIARIO MEDICO A MEDICUSMUNDI

El diario médico premia a Medicus Mundi por el informe de salud en el apartado política profesional.

Más información: http://medicusmundicomvalalicante.blogspot.com/2011/11/premio-del-diario-medico-medicusmundi.html

Colaborar con Medicus Mundi.

Con objeto de poder continuar tratando de mejorar la salud de los habitantes de los países del Sur en este periodo de crisis, Medicus Mundi pone  en marcha dos herramientas informáticas seguras para captar recursos.

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Preguntas MIR 2012: Cirugía ortopédica y traumatología.

MIR 2012

He participado wikisanidad donde nos hemos reunido un grupo de médicos para conseguir dar solución a las preguntas del examen MIR 2012.

Por mi parte me he encargado de dar solución a las preguntas del bloque de cirugía ortopédica y traumatología que este año han sido 4 (las preguntas 13, 14, 73 y 133). Desde aquí quiero agradecer a los compañeros que me han ayudado a revisar las preguntas.

MIR 2012 imagen 7 y 8

Pregunta 13.

Pregunta vinculada a la imagen nº 7

Hombre de 49 años con antecedentes personales de diabetes mellitus tipo 1 acude a Urgencias tras haber sufrido una caída de unos 2 metros de altura hace unas 4 horas. Presenta dolor e impotencia funcional del hombro derecho. A la exploración se aprecia una actitud del hombro en rotación interna y deformidad en charretera. La exploración neurovascular del miembro es normal. A la vista de la radiografía simple que se proporciona. ¿Cuál es el diagnóstico?

1. Fractura aislada de troquiter mínimamente desplazada.
2. Luxación glenohumeral posterior.
3. Fractura-luxación de extremo proximal del húmero.
4. Luxación anterior glenohumeral asociada a fractura de troquíter.
5. Fractura-luxación de extremo proximal de húmero con necrosis.

Comentario:

En la imagen que nos ofrecen (de poca calidad, una placa no se ve bien impresa en papel, pero bueno) vemos como la cabeza humeral no está encajada en la glena sino fuera de la misma. Por otra parte se ve perfectamente como hay un trazo de fractura que separa el troquíter del resto de húmero proximal.

Esta pregunta quizás se pudiera impugnar basándose en que la luxación anterior glenohumeral asociada a fractura de troquíter es una fractura-luxación de extremo proximal del húmero, por lo que podríamos considerar 3 y 4 como válidas.

Si bien no todas las fracturas-luxación de húmero proximal son luxación anterior glenohumeral asociada a fractura de troquíter por lo que es evidente que la 4 es más correcta que la 3 (argumentación que creo que tiraría la impugnación para atrás).

Aunque la impugnación no acabara en anulación por los motivos que comento no me parece bien sembrar la duda en alguien que se juega tanto en 5 horas con una distinción que no aporta nada sobre si el examinado tiene conocimientos o no en la materia.

Pregunta 14

Pregunta vinculada a la imagen nº7.

Teniendo en cuenta su diagnóstico anterior. ¿cuál de los siguientes es el tratamiento adecuado de esta lesión?

1. Reducción cerrada y fijación del troquíter si permanece desplazado.
2. Inmovilización durante 3 semanas, y fisioterapia.
3. Artroplastia parcial de hombro.
4. Enclavado intramedular.
5. Artroplastia total de hombro.

Comentario:

Esta pregunta no da lugar a dudas, ni impugnaciones de ningún tipo. Se trata de un hombre joven con una fractura en dos fragmentos sin conminución por lo que en ningún caso pensaríamos en la artroplastia ni total ni parcial (3 y 5 falsas).
El enclavado intramedular nos lo plantearíamos en una fractura diafisaria no en una de húmero proximal y menos de troquíter por que no serviría para unir este al húmero (4 falsa).
No podemos dejar al paciente con el húmero fuera de sitio e inmovilizarlo sin más (2 falsa) de modo que tenemos que proceder con una reducción primero y según como quede valorar cirugía o no.
En el caso de un hombre joven si tras la reducción queda menos de 5 mm de separación entre los fragmentos es perfectamente compatible con tratamiento conservador en caso de ser más de 5 mm pensaríamos mejor en una osteosíntesis mediante dos tornillos.

Pregunta 73

Paciente de 75 años de edad, con importante gonartrosis con «Genu Varo» que le condiciona marcada impotencia funcional, limitación de la movilidad y dolor contínuo que le exige estar con medicación antirreumática, antiinflamatoria y analgésicos de forma continuada. ¿Qué tratamiento debe indicarse en este caso?

1. Lavado artroscópico de la rodilla.
2. Rehabilitación de la rodilla afectada.
3. Artroplastia de la rodilla afectada.
4. Osteotomía tibial supratuberositaria de abducción.
5. Sinovectomía de rodilla.

Comentario:

Estamos ante un paciente que ha agotado la vía farmacológica dado que toma de todo y tiene dos problemas importantes: el genu varo y una importante gonartrosis.
Esto significa que no podemos hacer nada con una artroscopia ni mucho menos con una sinovectomía (1 y 5 falsas).
El genu varo podría falsamente hacernos pensar en una osteotomía, no obstante aunque la hiciéramos y corrigiéramos el varo ahora el daño ya está hecho ya la artrosis es severa. Quizás hace años antes de que tuviera lugar la artrosis hubiera sido resolutivo pero no ahora (4 falsa). Además, para plantearnos una osteotomía deberían darnos más datos para saber sobre qué hueso aplicar la osteotomía si sobre tibia o sobre fémur.
Por último quizás pensemos que lo mejor es intentar primero la rehabilitación antes de pensar en la cirugía pero desecho esta opción porque la pregunta hace hincapié en que hemos agotado las medidas farmacológicas (aunque podría considerarse porque no nos han especificado si se ha intentado o no).
En cualquier caso con la prótesis de rodilla corregimos el problema del dolor de la artrosis y podemos corregir también el varo de rodilla.

Pregunta 133

Chico de 12 años obeso (87 kg). Refiere desde hace 4 meses dolor mecánico en muslo y rodilla derecha. A la exploración clínica se evidencia una discrepancia de la longitud de las extremidades inferiores de 1 cm y actitud de la extremidad inferior derecha en rotación externa con pérdida de la rotación interna. Debemos sospechar que presenta:

1. Artritis crónica juvenil.
2. Epifisiolisis capitis femoris.
3. Fractura del cuello femoral por sobrecarga.
4. Enfermedad de Perthes.
5. Secuelas de displasia del desarrollo de la cadera.

Comentario:

Nos presentan un paciente adolescente con sobrepeso y dolor en muslo y rodilla, discrepancia de longitud de 1 cm y el miembro en rotación externa. Este cuadro nos debe hacer marcar automáticamente la epifisiolisis capitis femoris (epifisiolisis femoral proximal, el hecho de leerlo en nómina latina es un poco a mala leche pero no debería despistarnos). Debemos pensar en esta porque es la más frecuente y posible (respuesta 2 correcta).
Las otras opciones no son imposibles pero si menos frecuentes y no nos lo plantearían así si quisieran que nos decantáramos por otra opción.
Si fueran secuelas de displasia de cadera no tendría este inicio de 4 meses de evolución y la edad de aparición sería más temprana. Las complicaciones de la displasia son luxaciones y subluxaciones que pueden requerir cirugía y la necrosis avascular de cabeza (respuesta 5 falsa).
La enfermedad de Perthes se da en niños más pequeños (4-9 años) con episodios de cojera y dolor en cadera y rodilla (respuesta 4 falsa).
En un niño lo más típico sería una fractura a nivel de la fisis no a nivel del cuello femoral por lo que descartamos la 3. Para que nos planteáramos esta opción tendrían que habernos planteado un quiste óseo, algo que justificara una debilidad en la zona del cuello femoral.
En cuanto a la artritis crónica juvenil es una opción de reuma rodeada de opciones de trauma. No nos hablan de factores reumatológicos en una analítica, ni de un cuadro poliarticular. Quizás podríamos pensar en esta porque se habla de dolor en rodilla derecha, pero este cuadro que nos presentan se limita al miembro inferior derecho no nos hablan ni de otras articulaciones ni de fiebre ni de otros síntomas acompañantes sistémicos por lo que no resulta una opción a valorar máxime con las otras opciones que nos presentan que serían más probables ante el cuadro que nos presentan (opción 1 falsa). Además, el dolor de rodilla de este caso se refiere a un dolor referido de la cadera, sin afectación de la rodilla.

¿Alguna discrepancia duda o comentario?

Guión original de Jause MD 2. 7 de 9.

Guión original de Jause MD 2.

  1. Del dicho al hecho hay mucho trecho. (Post 1 de 9)
  2. Jause MD 2: Licenciados. (Post 1 de 9)
  3. Escena 1: En el parking. (Post 1 de 9)
  4. Escena 2: Bellos recuerdos/ Antes de la reunión. (Post 1 de 9)
  5. Escena 3: Diseccioner. (Post 1 de 9)
  6. Escena 4: Un camino duro. (Post 2 de 9)
  7. Escena 5: Prácticas. (Post 2 de 9)
  8. Escena 6: Clases magistrales. (Post 2 de 9)
  9. Escena 7: The Dark Method. (Post 3 de 9)
  10. Escena 8: Copisteria. (Post 4 de 9)
  11. Escena 9: ¡Que se nos hace tarde! (Post 4 de 9)
  12. Escena 10: Odiando a Jause. (Post 5 de 9)
  13. Escena 11: Un caso personal. (Post 6 de 9)
  14. Escena 11B. (Post 6 de 9)
  15. Escena 11C. (Post 7 de 9)
  16. Fin Escena 11. (Post 7 de 9)
  17. Escena 12: Ser médico. (Post 8 de 9)
  18. Escena 13: Invitado. (Post 9 de 9)

“Jause MD 2” Trailer

Jause MD 2 (parte 1 de 2).

Jause MD 2 (parte 2 de 2).

15. Escena 11 C.

-¿Añadir flashback? A la chica por el resfriado le pide que se desnude, y al marido, que admite tener lo mismo, le dice que es suficiente con que saque la lengua. – (((Según como vayamos de tiempo suprimiremos la 11C y los planos 20 y 21.))) **Finalmente sí se añadió esta escena.

17. Fin escena 11.

Secuencia 1 (continuación II).

Plano 21: Primer plano de Jause.

-Jause- ¡Sólo la exploraba! ¡Prevención primaria de melanoma! ¿Y si hubiera tenido un melanoma desarrollándose en la nalga y no lo llego a ver?

Plano 22: Plano de medio cuerpo. Salen Güilson, Cudi, Jause, ¿Cámaron? La cámara apunta hacia la pared a espaldas de Güilson (como plano 19).

-Cuddy- Ahora vas a dejar tus tonterías y me vas a escuchar. Varón de 46 años con disfagia, plenitud pospandrial y ánimo decaído.

Plano 23: Primer plano de Cámaron que esta ojeando el caso.

-Cámaron- Bueno, pero aquí dice que se quedó en el paro hace unos meses, lo que justificaría una depresión y una somatización que le lleva a ese malestar.

Plano 24: Primer plano de Jause que sigue mirando al ordenador.

-Jause-Es depresión, no hay caso.

Plano 25: Plano de medio cuerpo. Salen Güilson, Cudi, Jause, ¿Cámaron? La cámara apunta hacia la pared a espaldas de Güilson (como plano 19).

-Cuddy-Ha perdido 10 kilos en los últimos 3 meses y refiere un dolor en la espalda de meses de evolución que se está agravando día a día.

Jause se gira, se queda mirando a Cudi, se levanta y le quita la historia a Cámaron.

Plano 26: Primerísimo plano de Jause mirando con suma atención la historia.

Plano 27: Plano de medio cuerpo. Salen Güilson, Cudi, Jause, ¿Cámaron? La cámara apunta hacia la pared a espaldas de Güilson (como plano 19). Esta vez es Jause el que tiene la historia entre manos.

-Chais-Parece que sí que hay caso.

-Toreman- Al final te toca atender el caso, va a ser verdad lo de tu serie de TV que los malos al final pagan.

Plano 28: Primera persona de Toreman o Chais mirando a Jause.

-Jause- Sí, y arrastran con ellos a los tontos de sus subordinados. Os quiero a los tres haciéndole un TAC toraco abdominal para hace dos horas y no quiero ver sólo esa columna torcida de currante, quiero ver hasta la última asa intestinal. Veamos si este hombre va a engronsar las listas del INEM o a engronsar el paisaje.

Plano 29: Plano medio cuerpo del grupo.

-Cuddy- Mantenedme informada. La estudiante está ahora junto con su padre, hablad con ella.

Cuddy se dirige hacia la puerta al tiempo que los dres.

Plano 30: Primer plano

-Jause- ¿Ya te vas? ¿No prefieres que te explore como a aquella paciente? ¡Nunca se sabe cuando se está desarrollando un melanoma en alguna recóndita región del cuerpo humano!

Plano 31: Plano cuerpo entero de Cudi.

Cuddy se para, se gira, le echa una mirada con desgana, niega con la cabeza y se retira sin llegar a decir nada.

Plano 32: Plano cuerpo entero de Jause y Güilson.

Al salir se quedan Güilson y Jause. Güilson no le quita ojo a Jause, se fija en la bolsa de patatas y se la quita, rebusca y saca un bote de vicodina.

-Jause- ¡Dios mío! ¡Qué desalmados! ¿Cuántos niños se habrán enganchado a la vicodina por culpa de estas patatas?

Jause MD. Especial recopilación 2º aniversario.

¿Qué es Jause MD?

Os presento un post especial recopilación 2º aniversario sobre el mediometraje titulado «Jause MD».

Jause MD es, como se puede deducir, una parodia de la serie de televisión «House MD».

Este mediometraje se realizó por el comité de cultura del grupo organizador del XXVII Congreso nacional de Estudiantes de Medicina para organizar un taller de diagnosis.

El corto se planteó como una serie de casos clínicos que en vez de plantearlos sencillamente para discutirlos los exponíamos en el corto, pausábamos y los discutíamos durante el taller.

El guión se escribió durante el año 2009 finalizándose en octubre cuando iniciamos el rodaje apenas un par de semanas antes de que tuviera lugar el taller de diagnosis el 22 de octubre de 2009.

Jause MD.

Os dejo con el mediometraje que se proyectó en aquel congreso y se subió a youtube y a este blog el 21 de diciembre de 2009 en un post donde está el corto comentado resaltando los errores médicos que incluyen el corto y que se usaron para «cazar» a los asistentes al taller y discutirlos. ..

¿Alguien ha visto el bastón de la pobre paciente de Jause? Pues fijate bien a ver si te recuerda a algún otro bastón…

Primera consulta: La paciente de la artrosis de rodilla. Bien, la errata es evidente, la artrosis es una patología de gente de edad mucho más avanzada. La otra posibilidad de ver artrosis en alguien joven es en deportistas que someten sus articulaciones a esfuerzos grandes repetidos.

Segunda consulta: Con la clínica que cuenta el paciente ya es diagnóstico de EPOC, sin necesidad de hacer más pruebas. La espirometría nos serviría para ver la evolución del paciente.

Por cierto que Toreman contesta en tiempo pasado al presente, esto fue un problema que tuvimos por tener que repetir 20 veces la escena.

Tercera consulta: La evolución de tres días no cuadra realmente con mononucleosis infecciosa, la evolución natural es de varias semansa en los que el paciente se va encontrando peor. Quitando este detalle el resto es típico de libro, de hecho en el taller pronto acertaron este diagnóstico.

Cuarta consulta: Elena se nos hace un pequeño lío explicando la sensación de fatiga. La errata en esta consulta es que dicha sensación la causa el hecho de que no pasa el oxígeno a la sangre, pero la sangre sí está llegando a las pulmones con total normalidad. En consecuencia los tejidos periféricos no reciben el oxígeno, ¡Pero no son los pulmones! ¡Es el corazón!

Primer diferencial: Una mujer de 57 años que ayer iba a la compra con su madre… ¡Al contrario! ¡Iba con su hija!

Se nos ha cortado la parte en que el Dr. Chais se ofrece a enseñar a los estudiantes la placa de tórax. Siempre importante que antes de ingresar a un paciente tengamos de él la placa de tórax, la analítica y el electrocardiograma.

Y… ¡Sí! En la escena entre Jause, Güilson y Toreman se me escapa la mirada y miro a la cámara… ¡Si es que me gasté una pasta en las lentillas de colores y quería que se vieran!

Bueno, en la escena del diferencial iba una música de perdidos y luego en el móvil sonaba “Macho Man”, pero Warner no nos dejaba poner el vídeo en youtube con esta música de modo que la tuvimos que dejar muda y con un tiro como sonido de móvil…

Y por cierto, es muy incómodo hablar con el móvil, hay desfases entre ambos móviles. Y sino que se lo digan a la Dra. Cámaron que cuando Jause ha colgado ella aún le está contestando.

La cosilla que quiere decir Elena es que han acabado su período de prácticas y quieren despedirse de los médicos con los que se han estado formando.

El Guión original de Jause MD.

Desde el 24 de abril de 2010 en adelante he ido subiendo a este blog el guión que originó Jause MD. En él se puede apreciar las diferencias entre lo que se planea y lo que se termina haciendo.

Ver guión original de Jause MD.

Jause MD: making off y reportaje fotográfico.

El post del 9 de febrero se dedicó al making off y a colgar un reportaje fotográfico para repasar cómo se rodó Jause MD. La verdad es que siempre estamos liados en los rodajes y pocas veces hay alguien libre y preparado para tomar las fotos. En el caso de Jause MD hay pocas fotos del rodaje.

Las tomas falsas de Jause MD 1 y 2.

Ya cuando en diciembre publicamos en youtube Jause MD se hablaba de una segunda parte para proyectar en nuestra graduación. Finalmente se terminó grabando la segunda parte para nuestra graduación y cuando lo publicamos en youtube rescatamos los recortes de Jause MD y los juntamos con los recortes de Jause MD 2 y este es el video con todo junto.

Este es el video que se publicó en un post el 22 de junio.

¿Os ha gustado? La próxima vez espero preparar la recopilación de Jause MD 2 y más información de Jause 3 / aka Jause SMD (Spanish Medical Diagnostic).

Guión original de Jause MD 2. 6 de 9.

Guión original de Jause MD 2.

  1. Del dicho al hecho hay mucho trecho. (Post 1 de 9)
  2. Jause MD 2: Licenciados. (Post 1 de 9)
  3. Escena 1: En el parking. (Post 1 de 9)
  4. Escena 2: Bellos recuerdos/ Antes de la reunión. (Post 1 de 9)
  5. Escena 3: Diseccioner. (Post 1 de 9)
  6. Escena 4: Un camino duro. (Post 2 de 9)
  7. Escena 5: Prácticas. (Post 2 de 9)
  8. Escena 6: Clases magistrales. (Post 2 de 9)
  9. Escena 7: The Dark Method. (Post 3 de 9)
  10. Escena 8: Copisteria. (Post 4 de 9)
  11. Escena 9: ¡Que se nos hace tarde! (Post 4 de 9)
  12. Escena 10: Odiando a Jause. (Post 5 de 9)
  13. Escena 11: Un caso personal. (Post 6 de 9)
  14. Escena 11B. (Post 6 de 9)
  15. Escena 11C. (Post 7 de 9)
  16. Fin Escena 11. (Post 7 de 9)
  17. Escena 12: Ser médico. (Post 8 de 9)
  18. Escena 13: Invitado. (Post 9 de 9)

“Jause MD 2” Trailer

Jause MD 2 (parte 1 de 2).

Jause MD 2 (parte 2 de 2).

13. Escena 11: Un caso personal.

Secuencia 1.

Plano 1: Plano general del despacho del equipo de Jause.

Jause está sentado delante del ordenador (al lado de este una bolsa de patatas abierta) y los dres Cámaron, Chais y Toreman están sentados alrededor de la mesa. Entra Güilson:

-Güilson- Buenos días. ¿Qué tal?

Plano 2: Plano cuerpo entero de Güilson que se dirige hacia donde está sentado Jause.

-Güilson- ¿No tenéis ningún caso?

Plano 3: Plano medio cuerpo de Jause, que está sentado.

Güilson pasa por el lado de Jause y se sienta.

-Jause- Estoy haciendo una revisión bibliográfica.

14. Escena 11B:

**Introducíamos aquí el opening de una supuesta serie que estaba viendo Jause. Se trata de una parodia de El Equipo A que usamos como excusa para meter a los helicópteros explotando que habíamos prometido en los carteles promocionales.

Sobre el equipo M: Hanibal está disfrazado de caja de Cola Cao y se le ve al abrirse la caja. ML: Mala Leche Barracus, con una jeringa enorme o que ponga “enema”.

El jefe: Hanibal. Víctor. En una caja se abre una ranura y asoma su cabeza con un puro. “No se le encuentra nunca”.

El cirujano digestivo. Adi. ML: Mala leche barracus. Se gira con cara de mala leche y un guante de látex: “bájese los pantalones”.

Murdock: El psiquiatra. No coments.

El ginecólogo: Phoenix.

*Luego me enteré que no es Phoenix como parece que digan en la versión española del equipo A, sino que es de «Faceman» ¬¬’.

Secuencia 1 (continuación).

Plano 4: Plano general donde se ven todos los personajes.

-Güilson- ¿Y vosotros que hacéis?

Plano 5: Primer plano de Chais.

-Chais- El papeleo.

Plano 6: Primer plano de Toreman.

-Toreman- Aquí el jefe que no hace nada, ni pone al día las historias clínicas y como venga una inspección acabamos en el trullo.

Plano 7: Primer plano de Cámaron.

-Cámaron- Y como que si al jefe le da igual a nosotros sí que nos importa.

Plano 8: Plano general donde se ven todos los personajes (como plano 4).

-Jause- ¡Llorones! ¡No sabéis disfrutar del riesgo!

Plano 9: Primer plano de Jause.

-Jause- ¡Cómo me gusta esta serie! ¡Leña a diestro y siniestro a los malvados que extorsionan y roban a la gente trabajadora honrada! ¿Qué debe de sentir un ladrón al ver este tipo de series? ¿Se sentirán intimidados?

Plano 10: Primer plano de Cámaron (como plano 7).

-Cámaron- Nos lo podrías decir tú, que estás hecho un delincuente a saber la de leyes que incumplas con tu trato hacia la administración.

Plano 11: Primer plano de Toreman (como plano 6).

-Toreman- ¡Por no hablar de tu vena esclavista!

Plano 12: Plano medio cuerpo donde se ve a Güilson, Jause y Toreman (con/sin alguno de los otros médicos).

-Güilson- A ver, permitidme que corte este apasionante debate sobre el bien y el mal, Jause necesito que me devuelvas la pasta que te presté para los monster track…

Plano 13: Plano medio, como el anterior pero más centrado en Jause y Güilson.

-Jause- ¿Monster Track? Yo no he ido a los Monster Track…

-Güilon- ¿Entonces se puede saber que has hecho con mi dinero?

-Jause- ¡Yo que sé! ¡Igual me lo gasté en putas! ¡Me preguntas unas cosas!

Se escucha el sonido de la puerta (¿?).

Plano 14: Plano de cuerpo entero de Cudi entrando al despacho.

Cuddy entra al despacho.

Plano 15: Primer plano de Cudi.

-Cudi- Buenos días.

Plano 16: Plano de medio cuerpo de Jause y Güilson.

-Jause- ¡Uooh! Llegó la jefa, lo siento Güilson, ya sabes lo que dicen: dónde mandan dos tetas no cobra oncólogo.

Plano 17: Plano de medio cuerpo de Jause y Cudi. La cámara está dirigida hacia la pared.

Cuddy se acerca y hace el gesto de entregar una historia a Jause que pasa completamente de cogerla. Jause mira la historia y luego mira a Cudi sin haer la menor mención de ir a coger la historia.

Plano 18: Plano de medio cuerpo de Cudi y Cámaron.

Ante el gesto de Jause, Cuddy entrega la historia a Cámaron.

Plano 19: Plano de medio cuerpo. Salen Güilson, Cudi, Jause, ¿Cámaron? La cámara apunta hacia la pared a espaldas de Güilson.

-Cuddy- ¿Quieres escucharme? ¡Haz el favor! ¡Es el padre de una de las estudiantes de medicina que han pasado por tú servicio!

-Jause- ¿Y por eso ya tengo que aceptar el caso?

-Cuddy- No, lo tienes que aceptar porque soy tu jefa y te lo mando. ¡Maldita sea, bastantes miramientos tengo ya contigo!

Plano 20: Primer plano de Cudi.

-Cudi- ¡Desnudaste a una paciente y sólo tenía un resfriado así te ganaste la agresión de su marido! ¡Aunque ganaras el pleito ahora al hospital le toca pagarte una escolta por amenazas!

Guión original de Jause MD 2. 5 de 9.

Guión original de Jause MD 2.

  1. Del dicho al hecho hay mucho trecho. (Post 1 de 9)
  2. Jause MD 2: Licenciados. (Post 1 de 9)
  3. Escena 1: En el parking. (Post 1 de 9)
  4. Escena 2: Bellos recuerdos/ Antes de la reunión. (Post 1 de 9)
  5. Escena 3: Diseccioner. (Post 1 de 9)
  6. Escena 4: Un camino duro. (Post 2 de 9)
  7. Escena 5: Prácticas. (Post 2 de 9)
  8. Escena 6: Clases magistrales. (Post 2 de 9)
  9. Escena 7: The Dark Method. (Post 3 de 9)
  10. Escena 8: Copisteria. (Post 4 de 9)
  11. Escena 9: ¡Que se nos hace tarde! (Post 4 de 9)
  12. Escena 10: Odiando a Jause. (Post 5 de 9)
  13. Escena 11: Un caso personal. (Post 6 de 9)
  14. Escena 11B. (Post 6 de 9)
  15. Escena 11C. (Post 7 de 9)
  16. Fin Escena 11. (Post 7 de 9)
  17. Escena 12: Ser médico. (Post 8 de 9)
  18. Escena 13: Invitado. (Post 9 de 9)

“Jause MD 2” Trailer

Jause MD 2 (parte 1 de 2).

Jause MD 2 (parte 2 de 2).

12. Escena 10: Odiando a Jause.

Secuencia 1.

Plano 1: Plano general de la clase.

Elena levanta la mano.

Plano 2: Plano medio cuerpo del delegado (como plano 1 de escena 8).

-Delegado- ¡Un poco de silencio! Elena tiene la palabra.

Plano 3: Plano medio cuerpo de Elena.

-Elena- Me gustaría proponer al Dr. Jause para que venga a la graduación.

Plano 4: Desde el plano 3 abrimos el plano y mostramos un plano general de la clase.

La gente se queja, nadie quiere al Dr. Jause en la graduación.

Plano 5: Plano medio cuerpo del delegado (como plano 1 de escena 8).

-Del- ¿Jause? ¿El mismo que se cuela en el parking, trata los pacientes y al resto de la humanidad a patadas y hace lo que le viene en gana?

Plano 6: Plano general donde un estudiante habla.

-Est 1- A los pacientes, ¡Y a nosotros! ¡Tamaño tío asqueroso!

Secuencia 2.

Flashback de Jause dando clase.

Plano 1: Plano de medio cuerpo que englobe a Jause y al estudiante.

-Jause- Responda, vamos.

Plano 2: Contrapicado de Jause, como si fuera la visión del alumno.

-Jause- No es tan difícil: a, b, c o d.

Plano 3: Plano de cuerpo entero Jause.

-Jause- Un mono con un dado tendría más posibilidades de acertar.

Plano 4: Plano de cuerpo entero, ligero picado (como visto por los alumnos).

-Jause- (despidiéndose de la clase y dirigiéndose hacia la puerta) Y tranquilos, por mi higiene mental procuraré olvidar los nombres y los rostros de todos uds.

-Est A- Y nosotros el tuyo…

-Est B-… cabrón…

Secuencia 3.

Plano 1: Plano medio cuerpo de un estudiante.

-Est 2- ¿El mismo Jause que cuando le viene en gana manda a que nos den clases a cualquiera de sus subalternos?

Secuencia 4.

Plano 1, 2, 3 y 4: Planos de cuerpo entero con cada uno de ellos diciendo la misma frase.

Flashback. Dr. Güilson, Dra. Cámaron, Dr. Chais y Dr. Toreman: Hoy el Dr. Jause no ha podido venir y me manda a mí a daros la clase. (¿Qué todos repitan la misma frase o hacemos un monetaje donde cada palabra la va diciendo uno de ellos?).

Secuencia 5.

Plano 1: Plano medio cuerpo de un estudiante.

-Est 3- ¿El mismo que, cuando le da la gana, no viene a clase y no avisa?

Secuencia 6.

Plano 1: Plano general.

Los alumnos esperando, mirando el reloj.

Plano 2: Plano general, como si el cámara fuera uno de los estudiantes mirando el asiento del profesor.

El asiento del profesor está vacío, Jause no ha acudido.

Plano 3: Primero un plano de la silla vacía.

Plano 4: Plano general de la sala entera, está vacía.

Sala vacía, el sonido de un grillo de fondo.

Secuencia 7.

Plano 1: Plano medio cuerpo de Elena (como plano 3 de la secuencia 1 de la escena 10).

-Elena- Sí, ya sé cómo es Jause, tiene sus cosas, pero en el fondo se preocupa de los pacientes… por eso quiero que venga. Veréis…